We are searching data for your request:
Upon completion, a link will appear to access the found materials.
بعد الحرب في أفغانستان والعراق ، كثر الحديث عن عدد الجنود الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة عند عودتهم إلى ديارهم.
أنا مهتم بمعرفة المزيد عن صدمة الحرب واضطراب ما بعد الصدمة في الحروب القديمة. قد يكون من المفيد تضييقه إلى الحقبة الرومانية على سبيل المثال.
أتخيل أن الحروب في ذلك الوقت يمكن اعتبارها أكثر "وحشية" مما لدينا اليوم ، فمعظم القتال يحدث في قتال متلاحم للغاية مع العديد من الجثث الميتة والمقطعة حولها (على عكس الاشتباكات الصغيرة نسبيًا التي تستخدمها الجيوش الحديثة حتى اليوم وبالطبع تميل الأطراف المتحاربة إلى الإبقاء على مسافات أكبر فيما بينها في الوقت الحاضر). تخميني الأولي هو أن الجنود الذين نجوا من هذه الاشتباكات سيعانون من صدمة مروعة.
من ناحية أخرى ، كان هؤلاء الأشخاص سيعيشون حياة "وحشية" أكثر مما نعيشه اليوم. أتخيل أنهم كانوا سيتعرضون للعنف في سن أصغر (صلب المجرمين ، مجادلات تنتهي بالسيوف ، تضحيات حيوانية وربما بشرية ، المزيد من حالات الموت من حولهم ، إلخ ...). بالإضافة إلى ذلك ، أتخيل أن ثقافتهم ودياناتهم ربما أعدتهم لهذا المستوى من العنف. قارن ذلك بالطفولة والحياة التي يعيشها الغربيون (مسيحي ، دين لا يستعد حقًا للحرب والعنف) قبل رؤية الحرب لأول مرة.
أنا مهتم بشكل خاص بمعرفة ما إذا كان أي من الكتاب القدامى قد ترك أي سجلات تتحدث عن صدمة الحرب للجنود في عصرهم؟
كان اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) ، أو ردود أفعال الإجهاد الناتجة عن المعركة ، معروفًا جيدًا خلال العصر اليوناني والروماني. لقد فهمها الإغريق جيدًا. يقال إن رجال الإسكندر الأكبر قد تمردوا بعد أن عانوا من "إرهاق المعركة".
هذه الأمثلة على اضطراب ما بعد الصدمة في العصر الروماني مأخوذة من مدونة تضم أمثلة قديمة مصدرها ماكس هاستينغز ، كتاب أكسفورد للحكايات العسكرية:
وفقًا لهيرودوت ، في عام 480 قبل الميلاد ، في معركة تيرموبيلاي ، حيث استولى الملك ليونيداس و 300 سبارتانز على زركسيس الأول و 100.000 إلى 150.000 جندي فارسي ، ذكر اثنان من الجنود المتقشفين ، أريستوديموس وآخر يدعى يوريتوس ، أنهم كانوا يعانون من "التهاب حاد في العين ،" ... tresantes المسمى ، والتي تعني "مرتعش" ، ...
أثناء الحصار الروماني لسرقوسة عام 211 قبل الميلاد ، أصيب عدد من الجنود اليونانيين الذين يدافعون عن المدينة "بالرعب الغبي" ، وفقًا للمؤرخ اليوناني بلوتارخ. تم تشخيص Surdomutism ، الذي يُعرف الآن بأنه رد فعل تحويل شائع لضغوط القتال ، لأول مرة سريريًا خلال الحرب الروسية اليابانية عام 1905.
وفقًا لبيتر كونولي ، كتب المؤرخ العسكري اليوناني بوليبيوس أنه في وقت مبكر من عام 168 قبل الميلاد ، كان الجيش الروماني مألوفًا تمامًا للجنود الذين جرحوا أنفسهم عمدًا لتجنب القتال.
وفقًا لـ The VVA Veteran ، وهي منظمة تابعة للكونغرس:
أريستوديموس (المثال أعلاه) شنق نفسه خزيًا.
وهو يحكي قصة قائد أسبرطي آخر أجبر على طرد العديد من قواته في معركة تيرموبيلاي باس في 480 قبل الميلاد.
"لم يكن لديهم قلب للقتال ولم يكونوا مستعدين لتحمل نصيبهم من الخطر."
أيضا:
المؤرخ اليوناني هيرودوت ، في كتابته عن معركة ماراثون عام 490 قبل الميلاد ، يستشهد بمحارب أثيني أصيب بالعمى بشكل دائم عندما قُتل الجندي الذي كان يقف بجانبه ، على الرغم من أن الجندي الأعمى "لم يُجرح في أي جزء من جسده". لذا ، فإن العمى ، والصمم ، والشلل ، من بين حالات أخرى ، هي أشكال شائعة من "ردود أفعال التحويل" التي يتم اختبارها وتوثيقها جيدًا بين الجنود اليوم
خلال معارك الرومان مع حنبعل قرطاج ، كانت معركة كاناي هي الأسوأ. تم تطويق 50 ألف روماني وقتلهم في غضون ساعات ، عندما استقر الغبار وتمكن الجنود من حرق الموتى ، وجدوا جنودًا رومانيين في الوسط سقطوا فعليًا وحاولوا خنق أنفسهم والهروب من المذبحة بدفن رؤوسهم. في الأرض. يبدو أن الحرب دفعت الرجال دائمًا إلى أماكن مرعبة ومظلمة. لا أستطيع أن أتخيل مشاهدة هذا المستوى من المذبحة يتكشف أمامك ويعود إلى مكان آخر بعيدًا.
ماذا يقول الكتاب المقدس عن اضطراب ما بعد الصدمة؟
لا يذكر الكتاب المقدس أي شيء محددًا عن اضطراب ما بعد الصدمة أو اضطراب ما بعد الصدمة. ومع ذلك ، يمكننا استقاء الكثير من الإرشادات من بعض التعاليم غير المباشرة في الكتاب المقدس.
يتطور اضطراب ما بعد الصدمة لدى بعض الأشخاص بعد حدث صادم. يمكن أن يكون الحدث ، أو "الضغوطات" ، التعرض للموت أو التهديد بالقتل ، أو إصابة خطيرة فعلية أو مهددة ، أو عنف جنسي فعلي أو مهدد. قد يتعرض المريض بشكل مباشر ، أو يتعرض بشكل غير مباشر من خلال أحد أفراد الأسرة أو صديق مقرب يتعرض للحدث ، أو يتعرض بشكل متكرر أو غير مباشر من خلال عمله (مثل المستجيبين الأوائل ، أو ضباط الشرطة ، أو الأفراد العسكريين ، أو الأخصائيين الاجتماعيين). تجارب الصدمات الشائعة هي القتال وحوادث السيارات والكوارث الطبيعية وسوء المعاملة والاغتصاب والعنف الجماعي. (تجدر الإشارة إلى أن مكافحة اضطراب ما بعد الصدمة يختلف قليلاً عن الأشكال الأخرى من اضطراب ما بعد الصدمة ، وسيتم مناقشة هذا بمزيد من التفصيل أدناه.) بعد مثل هذا الحدث ، سيظهر على معظم الناس علامات التوتر مثل الشعور بالضيق ، والقلق ، والخوف ، والغضب ، والشعور بالاكتئاب ، والشعور بالانفصال ، والرغبة في تجنب التذكيرات المتعلقة بالصدمات ، أو ذكريات الماضي ، أو صعوبة النوم ، أو الصداع ، أو تغيرات في الشهية ، أو التهيج ، أو لوم الذات ، أو "ذنب الناجي" ، أو الشعور بالخدر. بالنسبة لمعظم الناس ، تقل ردود الفعل هذه وتهدأ في النهاية مع مرور الوقت.
أولئك الذين يصابون باضطراب ما بعد الصدمة لديهم أعراض مستمرة لأكثر من شهر واحد. تشمل الأعراض الأخرى لمرضى اضطراب ما بعد الصدمة إعادة تجربة الصدمة بشكل تدخلي مثل من خلال الذكريات المتكررة أو اللاإرادية أو الكوابيس أو تجنب الانفصال للأفكار أو المشاعر المرتبطة بالصدمة أو التذكيرات الخارجية بالتغيرات السلبية في الأفكار أو السلوك ، بما في ذلك عدم القدرة على تذكر التفاصيل المتعلقة الصدمة أو المعتقدات السلبية المستمرة عن الذات أو العالم أو فقدان الاهتمام أو الشعور بالغربة أو عدم القدرة على التعبير عن المشاعر الإيجابية والتغيرات في الاستثارة أو التفاعل مثل التهيج أو العدوانية أو اليقظة المفرطة أو السلوك المتهور أو اضطرابات النوم. في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة ، تسبب هذه الأعراض ضعفًا كبيرًا في العمل أو الأداء الاجتماعي. يقدر المركز الوطني لاضطراب ما بعد الصدمة في الولايات المتحدة أن هناك 5.2 مليون بالغ يعانون من هذا الاضطراب في أي عام معين.
تختلف المواقف التي تسبب اضطراب ما بعد الصدمة باختلاف الأشخاص ، ولا يستجيب الجميع بطرق مماثلة لمواقف مماثلة. من غير الواضح لماذا يصاب البعض باضطراب ما بعد الصدمة والبعض الآخر لا يصاب به. يبدو أن المكياج البيولوجي ، ونوع الدعم الذي يتم تلقيه بعد الحدث ، ووجود ضغوطات أخرى على الحياة ، ووجود آليات تكيف فعالة قد تساهم في إصابة الشخص باضطراب ما بعد الصدمة. ومن المثير للاهتمام ، أنه على الرغم من أن أعراض اضطراب ما بعد الصدمة تظهر عادة مباشرة بعد أو في غضون بضعة أشهر من الحدث الصادم ، فإن هذا ليس هو الحال دائمًا. يمكن أن يتطور اضطراب ما بعد الصدمة بعد سنوات. يختلف مدى استمرار اضطراب ما بعد الصدمة أيضًا ويعاني البعض لسنوات ، بينما يتعافى آخرون في عدة أشهر.
يبدو أن اضطراب ما بعد الصدمة الناتج عن المشاركة في القتال فريد من نوعه عن الأشكال الأخرى لاضطراب ما بعد الصدمة. غالبًا ما يكون الأفراد العسكريون في المواقف القتالية ضحية ومعتديًا ، وهي ديناميكية تزيد من تعقيدات القضية. غالبًا ما يُظهر المصابون باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) الخاص بالقتال الاكتئاب ، والشعور الشديد بالذنب ، واليقظة المفرطة ، وتدني احترام الذات. قد يكون من الصعب بشكل خاص على المحاربين القدامى التعامل مع الفظائع التي شهدوها ، والوصول إلى مكان قبول الأشياء التي كلفوا بفعلها ، وإعادة التكيف مع الحياة غير القتالية. بالنسبة للعسكريين المسيحيين ، قد يكون من الصعب بشكل خاص قبول قتل شخص آخر ، حتى لو كان عملاً حربياً. يعرف المسيحيون القيمة العميقة التي يعلقها الله على حياة الإنسان ، وغالبًا ما يشعرون بالذنب الشديد لقتل شخص آخر ، حتى في ما يمكن اعتباره ظرفًا مبررًا. في كثير من الأحيان يكون قدامى المحاربين المسيحيين أكثر وعياً بحالتهم الخاطئة أكثر من المسيحيين الآخرين. قد يشعرون بأنهم لا يستحقون محبة الله بسبب الأشياء التي تتطلبها الخدمة العسكرية. أولئك الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة قد يجدون قبول مغفرة الله أمرًا صعبًا للغاية. قد يتألمون بسبب القرارات التي اتخذوها في العديد من المواقف التي لا يوجد فيها ربح والتي تم وضعهم فيها أثناء الحرب. قد يكون لديهم أيضًا ذكريات الماضي المستمرة للوقائع المروعة للحرب وكذلك يشعرون دائمًا بحالة تأهب قصوى من شهور العيش في مواقف تهدد الحياة.
بغض النظر عن الظروف ، هناك أمل. أولاً وقبل كل شيء ، هذا الرجاء يأتي من الله.
يجب أن تتضمن عملية العلاج مزيجًا من الشفاء الجسدي والعقلي والروحي. سيحتاج الكثير إلى مساعدة مهنية. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة المرتبط بالقتال ، من الأفضل على الأرجح تلقي المساعدة من شخص متمرس في علاج اضطراب ما بعد الصدمة الخاص بالقتال. هناك العديد من العلاجات العلاجية المتاحة لاضطراب ما بعد الصدمة ، بدءًا من العلاج بالكلام (غالبًا العلاج السلوكي المعرفي) إلى إعادة المعالجة المعرفية إلى إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة (EMDR) وطرق أخرى. قد تساعد الأدوية أيضًا في تخفيف الأعراض. بالتأكيد ، شبكة من مستشاري الدعم و [مدش] ، والأطباء ، وأفراد الأسرة ، والقساوسة ، والمجتمع الكنسي و [مدشيس] مهمة في عملية التعافي. بالطبع ، أهم دعم هو الله ، المعالج والمستشار النهائي لدينا. كتب داود: "من أقاصي الأرض أدعوك ، / أدعو كما يضعف قلبي / يقودني إلى الصخرة الأعلى مني / لأنك كنت ملجئي ، / برج قوي ضد العدو ”(مزمور 61: 2 و - 3). تقع على عاتقنا مسؤولية ممارسة الإيمان بالله ، والبقاء في الكلمة ، والصراخ إلى الله في الصلاة ، والحفاظ على الشركة مع المؤمنين الآخرين. نذهب إلى الله في محنتنا ونستفيد من الموارد التي يوفرها لنا.
يجب على أولئك الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة من أي تجربة أن يدركوا أن العلاج سيستغرق وقتًا ، ولا بأس بذلك. قارن البعض هذا بـ "شوكة في الجسد" لبولس (كورنثوس الثانية 12: 7 & ndash10). يقدم الله الشفاء ، لكن بالطريقة والتوقيت الذي يراه مناسبًا. في غضون ذلك ، يعطي نعمة كافية لتحمل المصاعب. الأشواك مؤلمة ، واضطراب ما بعد الصدمة هو بالتأكيد شوكة كبيرة. ولكن يمكننا أن نواصل الذهاب إلى الله وتذكير أنفسنا بأمانته (مراثي 3 1 كورنثوس 1: 4 و - 9).
الحقيقة هي عنصر أساسي في التعامل مع اضطراب ما بعد الصدمة أو التغلب عليه. إن تذكير نفسك بأن الله يحب شعبه ويغفره ويقدره هو أمر في غاية الأهمية. من المهم معرفة من يقول الله نحن وتعريف أنفسنا وفقًا لمعاييره بدلاً من ما فعلناه أو ما حدث لنا. لا نحتاج إلى تحديد هوية الضحية أو الجاني. في الله ، يمكننا التعرف على الأطفال المحبوبين (رومية 8: 14 و - 17 أفسس 1: 3 و - 1 يوحنا 3: 1 و - 3) ، مختومًا بالروح القدس (أفسس 1: 13 و - 14) ، مغفورًا (رومية 5 أفسس 1: 7 و - 10 1 يوحنا 1: 8 و - 9) ) ، واستردادها. يعد فقدان صديق مقرب أو أحد أفراد الأسرة أمرًا صعبًا للغاية ، ويمكن أن يشعر الكثيرون بأنهم لا يستحقون النجاة. ولكن يمكن لأولئك الذين لديهم "ذنب الناجي" أن يتذكروا حقيقة سيادة الله وأن له هدفًا لحياة الجميع. أحب الله الذين سقطوا ضحايا حرب أو جريمة أخرى أو مأساة بقدر ما أحب الذين نجوا. هدفه لكل شخص فريد من نوعه. إن استبدال الكذبة القائلة بأننا لا نستحق العيش بحقيقة أن الله لديه خطة ويقدر أيامنا على الأرض هو أمر أساسي (أفسس 2:10 5: 15 & ndash16).
من المهم أيضًا التحدث عن الحقيقة حول الأشياء العملية. في كثير من الأحيان ، سيشعر المصابون باضطراب ما بعد الصدمة بالخطر عندما لا يستدعي الموقف ذلك. من المهم تذكير المرء بأن هذا ليس حدثًا صادمًا ولكنه وضع جديد وآمن. من المهم أيضًا قول الحقيقة بأن اضطراب ما بعد الصدمة ليس عذراً للسلوك السيئ. من المحتمل أن يساهم اضطراب ما بعد الصدمة في بعض أنماط التفكير والسلوك السلبي. هذا أمر مفهوم ، لكن يجب مقاومته.
إن وجود مجتمع دعم يقدم النعمة والمغفرة ويتحدث عن الحقيقة في الحب أمر مهم للغاية. ومن الضروري أن يتلقى المجتمع الذي يدعم من يعاني من اضطراب ما بعد الصدمة الدعم أيضًا. البقاء على اتصال بالكنيسة المحلية أمر بالغ الأهمية. الوقت مع الله من خلال الصلاة وقراءة كلمته مهم لكل من يعاني من اضطراب ما بعد الصدمة وعائلته. من المهم أيضًا الاهتمام بالنفس والقيام بأشياء تبعث على الاسترخاء والانتعاش. غالبًا ما يشعر اضطراب ما بعد الصدمة كما لو أنه يتفوق على حياة المرء. إن القيام بأشياء ممتعة ووهب للحياة لا يقل أهمية عن مواجهة اضطراب ما بعد الصدمة.
يعد اضطراب ما بعد الصدمة تحديًا صعبًا يتطلب إيمانًا قويًا بالله واستعدادًا للمثابرة. لكن الله أمين ، وفي كل يوم يمكننا أن نختار الاستسلام لمحبة الله ، ومحاربة اضطراب ما بعد الصدمة بأفضل ما نستطيع ، وفي النهاية نرتاح في نعمة الله ورحمته. إن اضطراب ما بعد الصدمة ليس شيئًا يجب تجاهله ولكنه شيء يجب تسليمه إلى الله والتعامل معه بنشاط. نحن مدعوون للتقرب من الله بجرأة ونسكب قلوبنا إليه (عبرانيين 4:14 & - 16). نحن على يقين من أنه لا يوجد شيء يمكن أن يفصلنا عن محبته (رومية 8: 35 و - 38). يمكن لله أن يستعيد الصحة العقلية لمن يعاني من اضطراب ما بعد الصدمة. في النهاية ، يمكن أن يستخدم الله الموقف لمجده. "الحمد لله وأب ربنا يسوع المسيح ، أبو الرحمة وإله كل تعزية ، الذي يعزينا في كل متاعبنا ، حتى نريح أولئك الذين يعانون من أي مشكلة بالراحة التي نتلقاها من الله. . لأنه كما نتشارك بكثرة في آلام المسيح ، كذلك تزداد تعزيتنا بالمسيح "(كورنثوس الثانية 1: 3 & ndash5).
هل هناك دليل على اضطراب ما بعد الصدمة في ثقافات المحاربين القديمة؟
كنت أفكر في الإسبرطيين والرومان و / أو الفايكنج على وجه الخصوص. هل أن نشأتك حول العنف وثقافة المحارب تؤثر على تطور اضطراب ما بعد الصدمة؟ & # x27m أشعر بالفضول إذا كانت مشكلة طبيعة أم مشكلة تنشئة. هل نحن كبشر عرضة للشعور بالسوء تجاه الحرب أم أن نشأتنا في ثقافة تقوم على القتال يغير هذا؟
& # x27d أحب سماع أفكارك. شكرا لك.
يمكنني التوسع قليلاً في الوضع الروماني.
بعد Rosemary85 & # x27s ، هناك أيضًا قيصر في فيتنام: هل عانى الجنود الرومان من اضطراب ما بعد الصدمة؟ وهو ، للأسف ، محمي بنظام حظر الاشتراك غير المدفوع ما لم يكن لديك وصول مؤسسي.
التفكير في هذا المنشور لها. لذا ضع في اعتبارك أنه ستكون هناك آراء متضاربة ، هذه مجرد ورقة واحدة. لكنني أجد ورقتها مفيدة ومعقولة ، لذلك أعتقد أنها تستحق المشاركة.
نميل إلى افتراض أن القدماء لا بد وأنهم تعرضوا لصدمة ما بعد الحرب ، لكن هل هذا مبرر؟ يجب ألا ننسى أن حجم العنف اليومي الذي عانى منه (على الأقل سكان المدن) في العالم القديم كان أكثر بكثير مما نختبره. تتبادر الألعاب إلى الذهن ، حيث كان الموت وسفك الدماء أمرًا شائعًا. لكن بالطبع ، قد تحدث الصدمة في كثير من الأحيان فقط عندما تكون كذلك لك الحياة على المحك. يجب أن نكون حذرين في ترجمة العالم القديم إلى الحديث: لا يوجد تخطيط واحد لواحد.
هناك مشكلة أخرى تتمثل في تقييد المصادر أو تحيزها: كان المؤرخون الرومانيون مهتمين بشكل عام بالجندي العادي (ما لم يكن لديهم المشاكس) - ما يهمهم في المعارك هو من كان & # x27right & # x27 ، من فاز ومن خسر. أولئك الذين كتبوا عنهم كانوا القادة ، من أعضاء مجلس الشيوخ عمومًا ، الذين كانت الحرب بالنسبة لهم جزءًا من كونهم أرستقراطيًا (لقد تغيرت بمرور الوقت بالطبع). لذا فإن الأدلة محدودة نوعًا ما يمكن أن يستند إليها التشخيص
يوجد هذا أيضًا (ص 217):
أحد العوامل المعقدة في تحديد ما إذا كان الرومان قد عانوا من اضطراب ما بعد الصدمة هو أن التشخيص والمسببات المحددة للاضطراب ليست مفهومة تمامًا.
ما نعرفه ، مع ذلك ، هو أن اضطراب ما بعد الصدمة يرتبط ارتباطًا وثيقًا بإصابات الارتجاج (ص 218-9) ، وكانت هذه نادرة جدًا في العصر الروماني - حصريًا ضربات الرأس - لأن الرومان كانوا & # x27t يقذفون بقذائف الهاون على بعضهم البعض . يشتبه في وجود صلة بين إصابة الدماغ واضطراب ما بعد الصدمة - قد لا تكون نفسية بالكامل.
كانت هناك فرصة للتعرف على الأحداث المحفزة لاضطراب ما بعد الصدمة - & amp ؛ مشاهدة أحداث مروعة و / أو التعرض لخطر قاتل و / أو فعل القتل & quot (ص 217) ، لذلك ربما كان هناك مستوى أساسي لاضطراب ما بعد الصدمة ، ولكن ليس المستويات التي نواجهها انظر اليوم بسبب العدد المحدود نسبيًا من إصابات الارتجاج.
نحتاج أيضًا إلى طرح العوامل الثقافية في هذا المزيج: كانت الحياة قاسية ، وكان موقف الجيش مختلفًا ، وكانت الحياة أقرب إلى الموت في روما - الأمثلة المعاصرة التي لدينا عن اضطراب ما بعد الصدمة موجودة في الأفراد الذين يتمتعون بحياة محمية بشكل أكبر. ربما تجاهلها الرومان للتو.
TLDR: ربما لن نعرف أبدًا ما إذا كان الرومان يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة ، ولكن هناك أسباب وجيهة للاعتقاد بأن المعدل ، إن وجد ، كان أقل بكثير مما كان عليه في العصر الحديث.
CITE: AISLINN MELCHIOR (2011). قيصر في فيتنام: هل عانى الجنود الرومان من اضطراب ما بعد الصدمة ؟. اليونان وروما 58 ، ص 209 - 22
هل سيعاني الجنود الرومان من اضطراب ما بعد الصدمة؟
أسأل لأنه عندما كنت أفكر في هذا ، بدا أن القتل قد لا يكون سيئًا أو شريرًا في العالم القديم كما هو الحال اليوم خاصة في المعركة. فهل يكونون أكثر فائدة للقتل ولا يتأثرون به سلبًا. لكن هل سيعانون من رؤية أصدقاء هناك يقتلون في معركة أو ربما من حرق قرية أو شيء ما على طول خطوط الجرعات
أعتقد أن هذا الفيديو يناقش هذا السؤال.
أعتقد أن هناك إمكانية معينة ، نعم. عليك أن تضع في اعتبارك أن الرومان كان لديهم عشرات الآلاف من الجنود تحت تصرفهم ، وعلى استعداد للتضحية بحياتهم من أجل إمبراطوريتهم. لذا فإن قتل إنسان آخر ربما لم يزعجهم كثيرًا ، لكنني متأكد من أن هناك الكثير ممن فعلوا ذلك بدافع الولاء والخوف وأدركت لاحقًا أن القتال من أجل روما لم يكن يستحق العناء ، ولا الموت الذي تسببوا فيه. هذا ما أعتقده على الأقل.
قد لا يبدو القتل كـ & quotbad أو شر & quot ؛ لكن هذا لا يعني & # x27t أن اضطراب ما بعد الصدمة قد انخفض بسببه. يبدو أن العديد من التعليقات هنا تركز على الاختلاف في الثقافة ، لكن اضطراب ما بعد الصدمة لا يميز عبر الثقافات. إنه اضطراب ناتج عن أحداث مؤلمة مثل الحرب ، والتي كانت كثيرة خلال الفترة الرومانية. إذا نظرت إلى الاضطراب من وجهة نظر نفسية ، فهو موجود دائمًا ولكن لم يتم تشخيصه بشكل صحيح حتى القرن العشرين. هناك تقارير تفيد بأن فرسان بريطانيين وفرنسيين يعانون من كوابيس أو تنميل أو استرجاع ذكريات الماضي. أتذكر أنني قرأت رواية عن كيف أن قعقعة الأواني الفضية كانت كافية لإثارة حلقة ، لأنها تذكر الجندي بالسيوف المتشابكة معًا. أخفق في رؤية كيف سيكون الرومان محصنين من مثل هذا الاضطراب ، حتى الجنود الأكثر قسوة يمكن أن يصابوا باضطراب ما بعد الصدمة.
سيكون فعل القتل في الواقع تجربة مباشرة أكثر كجندي روماني. غالبًا ما كنت تنظر في عيون العدو وأنت تطعنه وتشعر باحتكاك الحديد على الجسد من خلال المقبض. سيكون الجرح أكثر تواترا ، وكذلك القسوة غير الضرورية. إحصائيًا ، يستغرق الموت من السهام والحراب وقتًا أطول مما يستغرقه الرصاص والقنابل اليدوية ، لذلك ستسمع الكثير من الصراخ من الألم والأشخاص الذين يعانون مع القليل من المساعدة الطبية أو بدونها.
الشيء الوحيد الذي يمكن أن يجعل الحرب القديمة أقل سببًا لاضطراب ما بعد الصدمة من الحرب الحديثة هو القصف الذي يقتل ويقطع أوصال. ربما أيضا طائرة الغوص. بشكل عام ، إطلاق النار على شخص من بعيد لا ينتج عنه نفس & quot؛ الصدمة & quot؛ مثل قتله بيديك بعد أن فقدت سلاحك أو درعك.
لذا فإن رأيي هو أن ضحايا الحرب الحديثة الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة لديهم أفضل قليلاً من حيث الصدمة.
ستستمر المعارك أيضًا لفترة أقل بكثير ولم تكن هناك متفجرات مخفية تهددك. ولم يكن هناك نيران مدفعية مستمرة. أقول إن الضحايا المعاصرين يعانون من الوضع أسوأ بكثير.
أعتقد أنك فهمت كل شيء بشكل خاطئ. كانت الحرب في العصور القديمة جزءًا لا يتجزأ من حياة الإنسان. كان من المتوقع أن يكون المواطن الصالح جنديًا صالحًا ، وإذا كان يُعتقد أنك محارب من الصغير ، فأنا لا أعتقد أنك & # x27ll لديك مشكلة كبيرة في الحرب. ضع في اعتبارك أيضًا أن روما كان ينظر إليها من قبل معاصريها على أنها مجتمع عسكري متعصب لم يشن حربًا & quot؛ غير طبيعية & quot؛ حيث تقاضي من أجل السلام بعد هزيمة كارثية.
حسنًا ، هذا ما كنت أفكر فيه أنه مجتمع كانت الحرب فيه شيئًا يجلب المجد والشهرة على عكس الحروب العالمية حيث لا يوجد أحد جديد حقًا ما يمكن توقعه
لذا فإن رأيي هو أن ضحايا الحرب الحديثة يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة أفضل قليلاً من حيث الصدمة.
بأي حال من الأحوال يا صاح ، على الأقل ليس عندما يتعلق الأمر بصدمة الصدفة التي تثيرها. الذي - التي يصبح الأشخاص المتضررون من ذلك سيئًا جدًا في بعض الأحيان يصابون بالجنون حرفيًا لدرجة أنهم لم يعودوا قادرين على المشي بشكل صحيح. ربما لأن الضغط المستمر والشديد بشكل لا يصدق الذي تعرضوا له أدى في النهاية إلى إتلاف أدمغتهم.
لكن العلاج لذلك كان مجرد تدوير الأشخاص ، لذلك فقد تعرضوا لضغط شديد لأسابيع أو شهور في كل مرة. المفتاح هنا هو مقدار الوقت الكبير الذي تعرض فيه الناس للتوتر ، وهو أمر خاص بالحرب الحديثة قد تُقتل خلاله فجأة في أي وقت دون سابق إنذار. في عاصفة من الصلب، وصف إرنست جونجر مشهدًا كانت فيه شركته تجلس في لحظة ما ، ثم في اللحظة التالية ، دون أي تحذير ، مات نصفهم فجأة بقذيفة هاون أو أيا كان. يمكنك أن تتخيل القدر العبثي من التوتر الذي يضعك تحت تأثير ذلك ، مع العلم - شعور إنه ، في أعماق عظامك ، لا يمكن إنكاره أنه صحيح مثل شروق الشمس في الشرق - ذلك في أي لحظة قد تموت فجأة ولا يوجد شيء يمكنك فعله حيال ذلك. لقد كان الأشخاص المذهلون قادرين على البقاء عاقلين في ظل هذه الظروف على الإطلاق.
تلك الأشياء التي لم يكن على الناس التعامل معها في حرب ما قبل الحداثة. ربما لا يزالون & # x27d يتعرضون للصدمة من خلال الاضطرار إلى قتل الناس في القتال اليدوي - فوبوس كونه إله ساحة المعركة ، بعد كل شيء - لكني أتخيل أن & # x27s نوع مختلف تمامًا من الصدمة.
من المحتمل أن تكون أقرب مناورة & # x27d إلى شيء مشابه هي المناورة التي قامت بها الجيوش القديمة كمقدمة للاشتباكات. يمكن أن يقضوا أسابيع في الجري في جميع أنحاء التضاريس في محاولة للحصول على ساق على الآخر بطريقة أو بأخرى للحث على المشاركة لصالحهم. أتخيل أن هذه الظروف ، خاصة في ظل ضباب الحرب ، يمكن أن تكون مرهقة للغاية ، لفترة طويلة جدًا من الزمن. ما زلت لا ترى أنها في أي مكان قريب من الحرب الحديثة على الرغم من ذلك.
هناك بعض الجدل حول هذا بين المؤرخين. كما أفهمها ، فإن النظرية هي أن المجتمعات التي تكافئ القتل على الأرجح لن تعاني من اضطراب ما بعد الصدمة في كثير من الأحيان كمجتمعات حديثة ، حيث لا يوجد نفس نظام المكافآت. بالطبع هناك دائمًا استثناءات ، وحتى هيرودوت يتحدث عن رجل أعمى في المعركة ، لكنه لم يتعرض لإصابة واضحة. أعتقد أن هناك حالات مماثلة مذكورة في المصادر الرومانية أيضًا (كتابات قيصر وغيرها؟).
عليك أيضًا أن تضع في اعتبارك طريقة إدارة المعارك والقرب من العدو. لقد كانت أكثر وحشية ووحشية من الحرب الحديثة ، لكن هل يمكنك حقًا إخبار ذلك لرجل يجلس في الخنادق يومًا بعد يوم؟ انتهت المعارك القديمة بسرعة نسبيًا (ما لم يكن حصارًا) مقارنة بالمعارك في الحرب العظمى.
لم نتغير من الناحية الفسيولوجية ، لكننا أيضًا لا نفهم تمامًا كيف يعمل الدماغ وكيف يمكن تشكيله حسب بيئتنا. لكن ما نعرفه يشير إلى أنه إذا تربينا بطريقة معينة ، فإن ما قد يكون مقيتًا لشخص ما قد يكون طبيعيًا للآخر.
شعوري هو نعم ، كانت هناك حالات اضطراب ما بعد الصدمة ، لكن أنظمة المكافأة المعمول بها (وعوامل أخرى بالطبع) ربما تكون قد أبطلت بعضًا من ذلك ، نسبيًا.
أعتقد أنني أفضل أن أكون رومانيًا وأن أكون في الخنادق البراغيث عندما يكون الرومان تحت النار يمكنهم الدخول في تشكيلات ضيقة مثل السلحفاة حيث كانوا يركضون في العراء كما في الحرب العالمية الأولى
لم نتغير من الناحية الفسيولوجية ، لكننا أيضًا لا نفهم تمامًا كيف يعمل الدماغ وكيف يمكن تشكيله حسب بيئتنا.
قد يكون لدينا نفس خط الأساس النفسي ، لكننا نكون مختلف جدا نفسيا عن الناس الذين عاشوا قبلنا. تتغير أدمغتنا بناءً على بيئتهم (في بعض الأحيان بشكل يمكن ملاحظته بشكل مباشر ، كما هو الحال عندما تعلم شخصًا ما كيفية القراءة والكتابة) ، وعلم النفس لدينا معهم.
خذ ، على سبيل المثال ، واحدة من أكثر التجارب شهرة في التحقيق في نتائج النمو في ثقافات الشرف (http://www.simine.com/240/readings/Cohen_et_al_(2).pdf) ، حيث يستجيب الأمريكيون الجنوبيون بشكل مختلف عن الاصطدام بـ & quot؛ & quotasshole & quot ، مقارنة بالشماليين. هؤلاء ليسوا مجرد أشخاص اتخاذ القرار للتصرف بشكل مختلف سيكون لديهم ردود أفعالهم قبل وقت طويل من حصولهم على أي وقت للتفكير في كيفية الرد. سوف تستجيب أجسادهم بالكامل بشكل مختلف للموقف ، حيث قام شخص واحد & # x27s بتنشيط (ثم قمع) جميع محفزات القتال ، بينما فاز جسد الرجل الآخر & # x27s.
لماذا يستجيبون بشكل مختلف؟ لأن لديهم سيكولوجيا مختلفة - أدمغة وأجساد مختلفة - نتيجة نشأتهم في ثقافة مختلفة.
لذلك أعتقد أنه من السذاجة إلى أقصى حد أن يتحدث المؤرخون عن أناس من أزمنة وثقافات أخرى كما لو كانوا مثلنا. نعم ، بمعنى أنه إذا نشأوا في مجتمعنا ، أو نحن في مجتمعهم ، فنحن & # x27d نفس الشيء - لكننا لسنا متشابهين بعد أن نشأنا في مجتمعات مختلفة.
إلى أي مدى كان من الممكن أن يكونوا مختلفين؟ من تعرف؟ لكننا نعلم أنه يمكن أن يكون متطرفًا للغاية. على سبيل المثال ، يمكن للبشر أن يعلموا أنفسهم الاستمتاع بالألم ، وهو على الأرجح أفضل دليل على قابليتنا للتطويع. المثال الكنسي هو الطعام الحار ، الذي يكرهه البشر تلقائيًا (كما يكرهون كل الألم) ، ولكن يمكنهم تعليم أنفسهم الاستمتاع بدلاً من ذلك من خلال إعادة توصيل الدماغ حرفيًا. بالطبع ، هناك العديد من الأمثلة الأخرى. هناك طريقة أخرى صحية (بما أن الطعام الحار يمكن أن يكون صحيًا) وهو تعلم الاستمتاع بألم التمرين. قد يكون الشخص الأقل صحة هو إيذاء النفس.
أو قارن بين الناس اليوم ، الذين سينفجرون في البكاء عند رؤية كلب يموت في فيلم ، بأشخاص منذ بضع مئات من السنين فقط (وربما حتى بعض الناس اليوم) الذين اعتقدوا أن الحيوانات لا يمكنها حتى الشعور بالألم. أو قارن شعبنا المعاصر بالصينيين الحاليين ، الذين يسعدون تمامًا بتكوين أجسادهم بعد جسد كلاب لا يزالون على قيد الحياة فوق بعضهم البعض بعد سلخهم أحياءً الحيوانات المرتبكة والمعاناة & # x27 التي تسقط على آذان صماء. هل تعتقد أنك تستطيع فعل ذلك؟ لم أستطع فعل ذلك & # x27t. لكن إذا نشأت في ذلك المجتمع وكان لدي مفاهيم مختلفة عن الحيوانات ومعاناتها ، وحول الكلاب على وجه الخصوص ، فمن المفترض أن أكون قادرًا على ذلك. وإذا نشأت في ثقافة تنظر حتى إلى المعاناة الإنسانية بشكل مختلف تمامًا عما نفعله (على سبيل المثال ، يعلمني ذلك أن أتجاهل تمامًا معاناتك إذا لم تكن جزءًا من مجموعتي) فسأستجيب بشكل مختلف تمامًا لذلك أيضًا.
على أي حال. النقطة هي ، نحن بالفعل لديك تغيرت نفسية ، ويمكن أن يمتد ذلك بسهولة إلى القدرة على تحمل ما نسميه اليوم الصدمة - ولكن قد ينظرون إليها على أنها تافهة أو حتى طبيعية ، وبالتالي لن يصابوا بصدمة بسببها. ربما أتعرض لصدمة نفسية عندما أشاهد شخصًا يموت أمامي. ولكن إذا كنت & # x27ve قد رأيت بالفعل عشرات المرات كبرت للتو؟ عندما & # x27ve شاهدت العديد من التشوهات ، معارك أكثر مما تتذكره - أحيانًا حتى الموت - وحتى رأيت أشخاصًا يُعدمون علنًا في الهتافات والاحتفالات؟ ربما ليس هذا مؤلم. ربما يكون الأمر ممتعًا نوعًا ما ، فقد أعاد دماغك توصيل نفسه للاستمتاع بما لن يكون بخلاف ذلك & # x27t: التكيف مع بيئته.
من صدمة القصف إلى اضطراب ما بعد الصدمة ، قرن من صدمة الحرب غير المرئية
في أعقاب الحرب العالمية الأولى ، عاد بعض المحاربين القدامى مصابين ، ولكن ليس مع إصابات جسدية واضحة. بدلاً من ذلك ، كانت أعراضهم مماثلة لتلك التي كانت مرتبطة سابقًا بالنساء الهستيري - الأكثر شيوعًا فقدان الذاكرة ، أو نوع من الشلل أو عدم القدرة على التواصل بدون سبب جسدي واضح.
وضع الطبيب الإنجليزي تشارلز مايرز ، الذي كتب أول ورقة بحثية عن "الصدمة" في عام 1915 ، نظرية مفادها أن هذه الأعراض ناجمة بالفعل عن إصابة جسدية. وافترض أن التعرض المتكرر للانفجارات الارتجاجية تسبب في صدمة في الدماغ أدت إلى هذا التجمع الغريب من الأعراض. ولكن بمجرد أن تم اختبارها ، فإن فرضيته لم تصمد. كان هناك الكثير من المحاربين القدامى الذين لم يتعرضوا للانفجارات الارتجاجية في حرب الخنادق ، على سبيل المثال ، الذين ما زالوا يعانون من أعراض صدمة القذائف. (وبالتأكيد ليس كل المحاربين القدامى الذين رأوا هذا النوع من المعارك عادوا بأعراض).
نحن نعلم الآن أن ما كان يواجهه هؤلاء المحاربون القدامى كان على الأرجح ما نسميه اليوم اضطراب ما بعد الصدمة ، أو اضطراب ما بعد الصدمة. نحن الآن أكثر قدرة على التعرف عليه ، وقد تقدمت العلاجات بالتأكيد ، لكننا ما زلنا لا نملك فهمًا كاملاً لما هو اضطراب ما بعد الصدمة.
اعتاد المجتمع الطبي والمجتمع ككل على البحث عن أبسط سبب وعلاج لأي مرض. ينتج عن هذا نظام يتم فيه اكتشاف الأعراض وتصنيفها ثم مطابقتها مع العلاجات التي من شأنها التخفيف من حدتها. على الرغم من أن هذه الطريقة تعمل في العديد من الحالات ، إلا أن اضطراب ما بعد الصدمة ظل يقاوم على مدار المائة عام الماضية.
نحن ثلاثة علماء في العلوم الإنسانية درسنا بشكل فردي اضطراب ما بعد الصدمة - الإطار الذي يصوره الناس من خلاله ، والطرق التي يبحث بها الباحثون ، والعلاجات التي يبتكرها المجتمع الطبي من أجله. من خلال بحثنا ، رأى كل واحد منا كيف فشل النموذج الطبي وحده في تفسير الطبيعة المتغيرة باستمرار لاضطراب ما بعد الصدمة.
ما ينقصنا هو تفسير متماسك للصدمة يسمح لنا بشرح الطرق المختلفة التي ظهرت بها أعراضها بمرور الوقت ويمكن أن تختلف باختلاف الأشخاص.
التداعيات غير المادية للحرب العظمى
بمجرد أن أصبح واضحًا أنه ليس كل من عانى من صدمة القصف في أعقاب الحرب العالمية الأولى قد تعرض لإصابات في الدماغ ، قدمت المجلة الطبية البريطانية تفسيرات غير جسدية بديلة لانتشارها:
تعتبر المعنويات السيئة والتدريب المعيب من أهم العوامل المسببة ، إن لم تكن أهمها: كما أن صدمة الصدفة تلك كانت شكوى "ملفتة للنظر". - (المجلة الطبية البريطانية ، 1922)
تحولت الصدمة القذيفة من اعتبارها إصابة جسدية مشروعة إلى علامة ضعف للكتيبة والجنود داخلها. يقدر أحد المؤرخين أن 20 في المائة على الأقل من الرجال أصيبوا بصدمة قوقعة ، على الرغم من أن الأرقام غامضة بسبب إحجام الأطباء في ذلك الوقت عن وصف قدامى المحاربين بتشخيص نفسي يمكن أن يؤثر على تعويض الإعاقة.
كان الجنود بطوليين وأقوياء بشكل نموذجي. عندما عادوا إلى المنزل غير قادرين على الكلام أو المشي أو التذكر ، بدون سبب مادي لهذه العيوب ، كان التفسير الوحيد الممكن هو الضعف الشخصي. Treatment methods were based on the idea that the soldier who had entered into war as a hero was now behaving as a coward and needed to be snapped out of it.
Electric treatments were prescribed in psychoneurotic cases post-WWI. Photo via Otis Historical Archives National Museum of Health and Medicine
Lewis Yealland, a British clinician, described in his 1918 “Hysterical Disorders of Warfare” the kind of brutal treatment that follows from thinking about shell-shock as a personal failure. After nine months of unsuccessfully treating patient A1, including electric shocks to the neck, cigarettes put out on his tongue and hot plates placed at the back of his throat, Yealland boasted of telling the patient, “You will not leave this room until you are talking as well as you ever did no, not before… you must behave as the hero I expect you to be.”
Yealland then applied an electric shock to the throat so strong that it sent the patient reeling backwards, unhooking the battery from the machine. Undeterred, Yealland strapped the patient down to avoid the battery problem and continued to apply shock for an hour, at which point patient A1 finally whispered “Ah.” After another hour, the patient began to cry and whispered, “I want a drink of water.”
Yealland reported this encounter triumphantly – the breakthrough meant his theory was correct and his method worked. Shell-shock was a disease of manhood rather than an illness that came from witnessing, being subjected to and partaking in incredible violence.
Evolution away from shell-shock
The next wave of the study of trauma came when the Second World War saw another influx of soldiers dealing with similar symptoms.
It was Abram Kardiner, a clinician working in the psychiatric clinic of the United States Veterans’ Bureau, who rethought combat trauma in a much more empathetic light. In his influential book, “The Traumatic Neuroses of War,” Kardiner speculated that these symptoms stemmed from psychological injury, rather than a soldier’s flawed character.
Work from other clinicians after WWII and the Korean War suggested that post-war symptoms could be lasting. Longitudinal studies showed that symptoms could persist anywhere from six to 20 years, if they disappeared at all. These studies returned some legitimacy to the concept of combat trauma that had been stripped away after the First World War.
UNDATED FILE PHOTO – A US Marine on a combat-reconnaissance mission during the Vietnam war crouches down as the Marines moved through low foliage in the Demilitarized Zone Photo via Reuters
Vietnam was another watershed moment for combat-related PTSD because veterans began to advocate for themselves in an unprecedented way. Beginning with a small march in New York in the summer of 1967, veterans themselves began to become activists for their own mental health care. They worked to redefine “post-Vietnam syndrome” not as a sign of weakness, but rather a normal response to the experience of atrocity. Public understanding of war itself had begun to shift, too, as the widely televised accounts of the My Lai massacre brought the horror of war into American living rooms for the first time. The veterans’ campaign helped get PTSD included in the third edition of the Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders (DSM-III), the major American diagnostic resource for psychiatrists and other mental health clinicians.
The authors of the DSM-III deliberately avoided talking about the causes of mental disorders. Their aim was to develop a manual that could simultaneously be used by psychiatrists adhering to radically different theories, including Freudian approaches and what is now known as “biological psychiatry.” These groups of psychiatrists would not agree on how to explain disorders, but they could – and did – come to agree on which patients had similar symptoms. So the DSM-III defined disorders, including PTSD, solely on the basis of clusters of symptoms, an approach that has been retained ever since.
This tendency to agnosticism about the physiology of PTSD is also reflected in contemporary evidence-based approaches to medicine. Modern medicine focuses on using clinical trials to demonstrate that a therapy works, but is skeptical about attempts to link treatment effectiveness to the biology underlying a disease.
Today’s medicalized PTSD
People can develop PTSD for a number of different reasons, not just in combat. Sexual assault, a traumatic loss, a terrible accident – each might lead to PTSD. The U.S. Department of Veterans Affairs estimates about 13.8 percent of the veterans returning from the wars in Iraq and Afghanistan currently have PTSD. For comparison, a male veteran of those wars is four times more likely to develop PTSD than a man in the civilian population is. PTSD is probably at least partially at the root of an even more alarming statistic: Upwards of 22 veterans commit suicide every day.
Therapies for PTSD today tend to be a mixed bag. Practically speaking, when veterans seek PTSD treatment in the VA system, policy requires they be offered either exposure or cognitive therapy. Exposure therapies are based on the idea that the fear response that gives rise to many of the traumatic symptoms can be dampened through repeated exposures to the traumatic event. Cognitive therapies work on developing personal coping methods and slowly changing unhelpful or destructive thought patterns that are contributing to symptoms (for example, the shame one might feel at not successfully completing a mission or saving a comrade). The most common treatment a veteran will likely receive will include psychopharmaceuticals – especially the class of drugs called SSRIs.
Iraq war veteran Troy Yocum walks across the George Washington Bridge from New Jersey to New York accompanied by a Port Authority of New York and New Jersey color guard June 15, 2011.Yokum is hiking over 7,000 miles across America to raise awareness about the severe problems U.S. military families face due to soldiers returning home from overseas deployment with Post Traumatic Stress Disorder (PTSD), and to raise funds to help military families in need. Photo By Mike Segar/Reuters
Mindfulness therapies, based on becoming aware of mental states, thoughts and feelings and accepting them rather than trying to fight them or push them away, are another option. There are also more alternative methods being studied such as eye movement desensitization and reprocessing or EMDR therapy, therapies using controlled doses of MDMA (Ecstasy), virtual reality-graded exposure therapy, hypnosis and creative therapies. The military funds a wealth of research on new technologies to address PTSD these include neurotechnological innovations like transcranial stimulation and neural chips as well as novel drugs.
Several studies have shown that patients improve most when they’ve chosen their own therapy. But even if they narrow their choices to the ones backed by the weight of the National Center for PTSD by using the center’s online Treatment Decision Aid, patients would still find themselves weighing five options, each of which is evidence-based but entails a different psychomedical model of trauma and healing.
This buffet of treatment options lets us set aside our lack of understanding of why people experience trauma and respond to interventions so differently. It also relieves the pressure for psychomedicine to develop a complete model of PTSD. We reframe the problem as a consumer issue instead of a scientific one.
Thus, while WWI was about soldiers and punishing them for their weakness, in the contemporary era, the ideal veteran PTSD patient is a health care consumer who has an obligation to play an active role in figuring out and optimizing his own therapy.
As we stand here with the strange benefit of the hindsight that comes with 100 years of studying combat-related trauma, we must be careful in celebrating our progress. What is still missing is an explanation of why people have different responses to trauma, and why different responses occur in different historical periods. For instance, the paraylsis and amnesia that epitomized WWI shell-shock cases are now so rare that they don’t even appear as symptoms in the DSM entry for PTSD. We still don’t know enough about how soldiers’ own experiences and understandings of PTSD are shaped by the broader social and cultural views of trauma, war and gender. Though we have made incredible strides in the century since World War I, PTSD remains a chameleon, and demands our continued study.
تم نشر هذه المقالة في الأصل على The Conversation. Read the original story here.
The psychological cost of warfare in the ancient world
Then said Achilles, "Son of Atreus, king of men Agamemnon, see to these matters at some other season, when there is breathing time and when I am calmer. Would you have men eat while the bodies of those whom Hector son of Priam slew are still lying mangled upon the plain? Let the sons of the Achaeans, say I, fight fasting and without food, till we have avenged them afterwards at the going down of the sun let them eat their fill. As for me, Patroclus is lying dead in my tent, all hacked and hewn, with his feet to the door, and his comrades are mourning round him. Therefore I can think of nothing but slaughter and blood and the rattle in the throat of the dying." - Iliad 19.226
As some of you know, I am the spouse of a veteran who has suffered from PTSD since service in Vietnam back in 1967-68. Although the psychological trauma suffered by those who have experienced a traumatic event now has a very modern-sounding diagnosis, it is not a recent phenomenon but has been a plague upon mankind, probably since men began engaging in warfare to wrest the territory or possessions from a competing group or avenge the losses incurred in such actions.
Some scholars have proposed PTSD is a modern phenomenon brought on by the use of explosive weapons like IEDs, land mines, or booby traps and the concussions that resulted from their use.
In her paper, Caesar in Vietnam: Did Roman Soldiers Suffer from Post-Traumatic Stress Disorder?, classicist Aislinn Melchior admits that concussion is not the only risk factor for PTSD but says it is so strongly correlated that it suggests the incidence of PTSD may have risen sharply with the arrival of gunpowder, shells, and plastic explosives.
"In Roman warfare, wounds were most often inflicted by edged weapons. Romans did of course experience head trauma, but the incidence of concussive injuries would have been limited both by the types of weapons they faced and by the use of helmets," Melchior observes. Melchior also speculates that death was so common in the ancient world that it desensitized many of its residents to the prospect of unexpected death.
But in his 1999 paper entitled "The Cultural Politics of Public Spectacle in Rome and the Greek East in 167-166 BCE" Jonathan C. Edmondson points out that when King Antiochus IV introduced Roman-style gladiatorial combats in Syria in 166 BCE, the Syrians were terrified rather than entertained.
"In time gladiatorial contests came to be accepted and even popular, but only after Antiochus had instituted a local variation whereby fights sometimes ended as soon as a gladiator was wounded."
This hardly sounds like people desensitized to death.
Recently, scholars studying cuneiform medical texts left behind by ancient Mesopotamians point to passages describing mental disorders expressed by soldiers and even a king during the Assyrian Period (1300� BCE) when military activity was extremely frequent and brutal. The King of Elam is said to have had his mind changed. Soldiers were described as suffering from periods where they were forgetful, their words were unintelligible, they would wander about, and suffer regular bouts of depression.
I also think scholars dismiss too readily the psychological aspects of PTSD in the ancient world because of their observations that the ancient world was a far more brutal environment than we have now (outside of inner city ghettos). They point out how people were surrounded by death because of disease, accidents without proper medical treatment, and entertainments that featured the orchestrated deaths of both people and animals. I propose that observed deaths occurring in a venue where the observer and the participants are separated both by physical barriers and social hierarchy (most human victims were criminals, prisoners of war, "Others" so to speak, or slaves, those whose social status separated them from the vast number of citizens in the audience) are distinctly different when compared to violent deaths of friends, family members, and comrades, your "band of brothers," fighting right beside you in a person-to-person battle scenario.
Furthermore, ancient executions were designed to further distance the audience from the victim through the use of mythological reenactments or by placement outside the city.
"Crucifixions were usually carried out outside the city limits thus stressing the victims rejection from the civic community. Because of the absence of bloodshed out of an open and lethal wound, which evoked the glorious fate of warriors, this type of death was considered unclean, shameful, unmanly, and unworthy of a freeman. In addition the victim was usually naked. Essential, too, was the fact that the victim lost contact with the ground which was regarded as sacrilegious." - J.J. Aubert, "A Double Standard in Roman Criminal Law?" from "Speculum Juris: Roman Law as a Reflection of Social and Economic Life in Antiquity"
We also cannot forget the medical personnel either. The medical environment of an ancient treatment facility following a major battle was far worse than in a modern field hospital. Ancient surgeons attempted to treat often thousands of wounded in a relatively short time compared to only handfuls at a time during the Vietnam conflict. Ancient physicians were surprisingly quite skilled, especially Roman military surgeons, but they had little but herbal compounds (and honey if the Romans listened to the Egyptian physicians) to ward off infections. Their patients' mortality rate was much higher than the relatively low mortality rate experienced in Vietnam.
I sometimes wonder, though, if modern scholars think that ancient people just didn't value their lives as much as we do, since they did not shrink from casualties as high as 50,000 in a single military engagement or investment of an enemy city. But if you've ever looked at some of the poignant grave goods found in ancient burials or studied the reliefs and inscriptions on ancient funerary monuments, I think you will conclude that we are only separated by time, not by our shared human nature.
This post is a condensed summary of a paper I wrote, "Concussion and PTSD in the Ancient World" back in 2013. You can read the full article at:
Shell-shock
Soldiers described the effects of trauma as “shell-shock” because they believed them to be caused by exposure to artillery bombardments. As early as 1915, army hospitals became inundated with soldiers requiring treatment for “wounded minds”, tremors, blurred vision and fits, taking the military establishment entirely by surprise. An army psychiatrist, Charles Myers, subsequently published observations in the Lancet, coining the term shell-shock. Approximately 80,000 British soldiers were treated for shell-shock over the course of the war. Despite its prevalence, experiencing shell-shock was often attributed to moral failings and weaknesses, with some soldiers even being accused of cowardice.
An Australian soldier displaying signs of shell-shock (bottom left) Wikimedia Commons
But the concept of shell-shock had its limitations. Despite coining the term, Charles Myers noted that shell-shock implied that one had to be directly exposed to combat, even though many suffering from the condition had been exposed to non-combat related trauma (such as the threat of injury and death). Cognitive and behavioural symptoms of trauma, such as nightmares, hyper-vigilance and avoiding triggering situations, were also overlooked compared to physical symptoms.
Today, it is these cognitive and behavioural symptoms that define PTSD. The physical symptoms that defined shell-shock are often consequences of these nonphysical symptoms.
Every war, WWII included, has scarred its combatants’ psyches. Yet there remain those who look back fondly at the good old days of armed conflict, when iron-nerved men’s men simply shrugged off the tribulations of the battlefield. One might reasonably file such a misty-eyed take under the heading of nostalgia—a term, it so happens, that was coined in the 17th century to describe a mysterious ailment afflicting Swiss soldiers, making it the first medical diagnosis of war’s psychological effects. Many other names would be proposed for this condition over the years before the American Psychiatric Association put it in the books as post-traumatic stress disorder in 1980. The symptoms, though, have remained consistent: PSTD sufferers relive traumatic events, avoid situations that bring them to mind, endure negative feelings about themselves and others, and generally feel anxious and keyed-up.
No psych evals were conducted during the Trojan War, of course, but the U.S. Department of Veterans Affairs site finds literary antecedents for PTSD symptoms in Homer, Shakespeare, Dickens, and Stephen Crane. And mercenaries from the Alps stationed in the European lowlands had been suffering from bouts of anxiety and insomnia for some time before the Swiss doctor Johannes Hofer named their disorder “nostalgia” in 1688. Apparently stricken with a longing for their far-off homes (often triggered by the melodies of traditional cow-herding songs), these otherwise sturdy fellows supposedly fainted, endured high fevers and stomach pain, and even died. But though physicians now had a name for it, they lacked a cause—maybe the clanging of those infernal cowbells had damaged Swiss brains and eardrums, some suggested—and for treatment they fell back on standard remedies of the pre-ibuprofen era, e.g. leeches and opium.
During our own grisly Civil War, soldiers’ anxiety expressed itself in palpitations and difficulty breathing, a condition dubbed “irritable heart” or “soldier’s heart.” Some researchers, scrambling to find a physical mechanism behind the symptoms, blamed the way the troops wore their knapsacks, while the high-minded saw a spiritual failing—sufferers were seen as oversexed and prone to masturbation. Dr. John Taylor of the Third Missouri Cavalry expressed “contempt” for these soldiers’ “moral turpitude,” saying “gonorrhea and syphilis were not more detestable.” Classified (if not wholly understood) as “Da Costa’s syndrome” after the war, based on 1871 findings by Jacob Mendez Da Costa, the condition was treated with drugs to lower the heart rate.
The term “shell shock” came into use during the Great War, born of the belief that mortar fire had psychologically disoriented the boys. With unending need for trench fodder, the warring nations simply shipped 65 percent of traumatized men back to the front the more serious cases received electrotherapy, hypnosis, pr hydrotherapy—essentially a relaxing shower or bath. The psychological effects of World War I were so widespread that when the sequel arose, military experts hoped to curtail what they called “combat stress reaction” with intense psychological screening of combatants, believing they could ID those most likely to suffer.
They couldn’t. “Battle fatigue” plagued soldiers in World War II. Hard-asses would equate this condition with cowardice or goldbricking, none more notoriously than General George S. Patton, who on two different occasions slapped and browbeat afflicted soldiers for seeking medical care. But the problem was too widespread to ignore—a conservative estimate is that 5 percent of WWII veterans suffered symptoms we’d associate with PTSD, and as late as 2004 there were 25,000 receiving benefits for war’s psychological aftereffects. Stats for Korean War vets are a little harder to come by, but over 30 percent of the veterans who responded to a 2010 Australian study met PTSD criteria, with or without accompanying depression.
By midcentury the U.S. Army had come around to the idea thatto quote the 1946 film Let There Be Light, John Huston’s army-produced documentary about the causes and treatment of mental illness during WWII—“every man has his breaking point.” Still, the psychiatric community struggled with how to conceptualize PTSD. الأول Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, from 1952, listed the condition as “gross stress reaction” again, it first appeared under its modern name only in 1980’s DSM-III, in part because of research on veterans returned from a war that wasn’t considered one of the “good” ones.
Thanks to this timing, PTSD will forever be connected with Vietnam vets, and in fact as many as 30 percent of them were diagnosed with symptoms at some point. But the numbers haven’t been much better for American conflicts since—between 15 and 20 percent. And, of course, civilians suffer as well. About 7 or 8 percent of all Americans will have PTSD at some point, though for women the number is closer to 10 percent. This presumably has less to do with any physiological differences between the sexes than with the greater likelihood of trauma, especially sexual assault, that women face. There are other kinds of hell than war. —Cecil Adams
Chris Kyle's PTSD: The untold, real-life "American Sniper" story
By John Bateson
Published February 19, 2015 11:28AM (EST)
تشارك
In his best-selling memoir, "American Sniper: The Autobiography of the Most Lethal Sniper in U.S. Military History," published in 2012, Navy SEAL Chris Kyle writes that he was only two weeks into his first of four tours of duty in Iraq when he was confronted with a difficult choice. Through the scope of his .300 Winchester Magnum rifle, he saw a woman with a child pull a grenade from under her clothes as several Marines approached. Kyle’s job was to provide “overwatch,” meaning that he was perched in or on top of bombed-out apartment buildings and was responsible for preventing enemy fighters from ambushing U.S. troops. He hesitated only briefly before pulling the trigger. “It was my duty to shoot, and I don’t regret it,” he wrote. “My shots saved several Americans, whose lives were clearly worth more than that woman’s twisted soul.”
Kyle was credited with 160 confirmed kills—not only an astounding number but an indication that the U.S. military today still considers counting dead enemy something worth doing. Kyle was so good at his job that Iraqi insurgents nicknamed him the “Devil of Ramadi” and put a bounty on his head. They never collected, but the war took its toll anyway. Kyle, who learned to shoot a gun before he learned to ride a bike, saw the face of his machine gun partner torn apart by shrapnel, witnessed another comrade die when an enemy bullet entered his open mouth and exited the back of his head, and lost a third friend when an enemy grenade bounced off his chest and he jumped on it before it exploded in order to save everyone around him. Kyle also was among the many Marines who were sent to Haiti in 2010 to provide humanitarian relief following the devastating earthquake there. According to Nicholas Schmidle, whose lengthy profile of Kyle appeared in the New Yorker in June 2013, Kyle was overwhelmed by all the corpses in Haiti that were piled up on roadsides. He told his mother afterward, “They didn’t train me to go and pick up baby bodies off the beach.”
These and other experiences led to many sleepless nights when Kyle returned home, as well as days in which he lived in an alcoholic stupor. It didn’t help that in each of his sniper kills, Kyle could see through the lens on his rifle, “with tremendous magnification and clarity,” wrote Schmidle, his bullet piercing the skull of his target.
According to his medical records, Kyle sought counseling for “combat stress” after his third deployment. Like most soldiers, however, in his exit physical he said he had “no unresolved issues.”
Kyle longed to return to the war, to the world he knew the best, where everything made sense and he was in the company of others who understood him and appreciated his talents. His wife, however, said that if he reenlisted she would take their two young children and leave him. Trying to find a sense of purpose outside of combat, Kyle participated in various activities for veterans, primarily hunting trips. In addition, he started a company that provided security at the 2012 London Olympics, helped guard ships near Somalia from pirates, and served briefly as a bodyguard for Sarah Palin.
When Kyle was approached by the mother of a distressed 25-year-old Iraq War veteran named Eddie Ray Routh, who was suffering from PTSD and taking eight different medications, Kyle agreed to help. He told Routh that he, too, had had PTSD. In February 2013, Kyle and a friend drove Routh to a gun range near Kyle’s home in Texas. Kyle thought that shooting a firearm might offer some kind of therapy for Routh. Instead, Routh shot and killed both Kyle and his friend with a semiautomatic handgun before fleeing in Kyle’s pickup truck. Afterward, Routh told his sister that he killed the two men before they could kill him and that he didn’t trust anyone now.
From an outside perspective, it’s difficult to believe that a combat veteran like Routh would think he couldn’t trust one of the most revered soldiers in recent years, a man who gave his time freely to assist other veterans. Yet Routh learned from his training as well as from his own experiences in war that many people who seemed friendly or innocent really weren’t. While it’s rare for this distrust to include a soldier’s comrades, when one’s mind is warped by a combination of trauma and a cocktail of pharmaceuticals, nearly anything can happen. Seven thousand people, including Palin and her husband, attended Kyle’s memorial, which was held at Cowboy Stadium. Routh is now on trial for the two murders.
Killing others is morally reprehensible and a grievous sin. It’s also criminal, but not in war. In no other setting are people trained to kill on sight, no warnings issued or questions asked. The rule of thumb is to shoot first, and deal with any moral uncertainties later. As Tony Dokoupil notes, however, the word قتل “doesn’t appear in training manuals, or surveys of soldiers returning from combat, and the effects of killing aren’t something that the military screens for when people come home.”
Excerpted from "The Last and Greatest Battle: Finding the Will, Commitment and Strategy to End Military Suicides" by John Bateson. Published by Oxford University Press. Copyright 2015 by John Bateson. Reprinted with permission of the publisher. كل الحقوق محفوظة.
John Bateson
John Bateson is the author of The Final Leap: Suicide on the Golden Gate Bridge. For more than 15 years he was executive director of a nationally certified suicide prevention center in the San Francisco Bay Area. He served on the steering committee of the National Suicide Prevention Lifeline and was part of a blue-ribbon committee that created the California Strategic Plan on Suicide Prevention.
War Veterans and Post Traumatic Stress Disorder (PTSD)
Those who survived a war, are often scarred for life by their experiences. Many suffer problems, including the condition known as Post Traumatic Stress Disorder (PTSD).
It took considerable time for the medical and mental health professions to connect the persistent symptoms of depression, anxiety, chronic insomnia, jumpy body movements, terrifying nightmares, inability to keep a job (resulting in living on the streets), aggressive behaviour, alcoholism, drug abuse, personality changes, difficulty with relationships, a rise in divorces, the high rate of imprisonment and an unacceptably high level of suicide amongst veterans of Vietnam and other war areas, to a disorder now known as Post Traumatic Stress Disorder.
PTSD was officially recognised in 1980 but it took years before it was more generally known and accepted as the debilitating disorder that it is – and while much work is being focused in this area – it is still not yet fully understood.
So many persons came home from war zones suffering from confusion, guilt, anger, shame and sorrow. Many of these persons simply could not cope with the awful burden of such intense feelings – hence the development of the symptoms listed above. PTSD is not easily recognised or treated since people react differently to traumatic stress and the effects of such stress cause a multitude of problems which effectively prevent the sufferer from pursuing a normal life.
The treatment of PTSD has changed radically and work is being done on many fronts to help such persons. Since each person reacts differently to stress, not everyone involved in war or other traumatic situations needs help. There are many veterans living perfectly normal lives. PTSD affects not only War Veterans, but ordinary citizens and even children. It can happen to anyone who has experienced major trauma in their lives, such as for example, as a result of an accident, assault, disaster or death.
Unfortunately, a huge number of vets suffer from some level of PTSD, which possibly explains the large percentage of veterans who are in jail. Shad Meshad (Founder of the National Veteran’s Foundation), himself a Vietnam veteran, noted that 2600 veterans were in the Californian Prison system out of a population of 13500 persons. He further noted that 22 suicides per day are committed by veterans. In order to help PTSD vets, Shad’s National Vet Foundation created a Live Chat website to allow veterans create their own support network.
Information is made available of where and how to get professional help and a Hotline is also available for those in dire need. Shad started counselling groups for Vets In Prisons (VIPs) where they could share their experiences. “Sneaky” James White – a vet who has been in prison since 1978, attended a VIP meeting and became so inspired that he began setting up VIP counselling groups wherever he was placed. He encouraged vets to share their troubles and fears and to support and listen to one another. He encouraged them to study further and to become counsellors themselves. Sneaky is much admired for his commitment to the improvement of the lives of all those around him.
Much is being done to help these PTSD sufferers – on many fronts. In the medical and psychological fields, new methods of treatment are being introduced and many are proving to be reasonably successful.
Psychotherapy, the most common approach, includes, among others, cognitive therapy (encourages improved ways of thinking) and exposure therapy (facing one’s fear) where sometimes Virtual Reality programmes are utilised. Another therapy is that of Eye Movement Desensitisation and Reprocessing (EMDR), which is aimed at helping to process traumatic memories so that they can be handled by the sufferer.
It has been found that sufferers often require more than one approach, so most therapies are used in conjunction with other therapies or methods. Many of the therapies need to utilise various drugs for the control of depression, anxiety, insomnia and nightmares.
Dr Kate Hendricks Thomas, a Marines Veteran and a Public Health researcher, is convinced that “pills and therapies are not enough to return this active, passionate community [marines and soldiers] to health after trauma” She had long struggled with her own problems before finding that a study of Yoga meditation was a solution for her. She had grown up in the military field and knew the life intimately. On returning from Vietnam she found herself fighting to control her physical aggression – to the point where she even had to hide her gun.
Her personal relationships were radically affected – so much so, that at one time she felt she could have appeared on a Jerry Springer show! She found that working towards the goal of creating mental fitness and resilience with yoga meditation and other techniques saved her life. She became a trained Yoga instructor and teaches Yoga methods to groups of veterans suffering from various forms of PTSD. She feels that these military persons, since they are so competitive, respond so much better to a challenge. As she could relate to their sufferings – she gained the trust of her students.
It appears that a number of PTSD practitioners can attest to the value of yoga and yoga-like meditation practices and techniques, having also noticed significant positive improvements in many of their patients.
A recent assessment seems to indicate that a large number of veterans with Post Traumatic Stress Disorder still suffer major depressive disorders and seem to be deteriorating rather than improving. This may well be due to aging, retirement, chronic illness and declining social security as well as the ongoing difficulties with the management of unwanted memories. Perhaps they too can be helped by practising meditation and breathing exercises.
More practitioners dealing with PTSD veterans seem to be favouring the multi-faceted approach, combining various therapies and techniques tailored to each individual’s particular symptoms and requirements. One is heartened to know that this multi-faceted approach is having great effect and thus gives us hope for the challenges that may well lie ahead with the veterans from Iraq and Afghanistan.
