مرض

Ec rE VX FD ko xA PH kt yP oA lT EN Mt kA Hm oX va RN xp vm

• كوليرا
• جائحة الإنفلونزا
• مرض الحصبة
• جدري
• التيفوس

• الزحار
• ملاريا
• التهاب رئوي
• مرض الدرن
• السعال الديكي

قائمة بأخطر 10 أمراض في التاريخ

لحسن الحظ ، تم القضاء على أحد أكثر الأمراض فتكًا في التاريخ بحلول عام 1980 نتيجة حملة التلقيح العالمية. من المستحيل معرفة عدد الأشخاص الذين ماتوا بسبب الجدري ولكن فقط خلال القرن العشرين ، يقدر أن المرض أودى بحياة 300 إلى 500 مليون شخص. ولكن على الرغم من حقيقة أنه لم يتم الإبلاغ عن أي حالات جديدة منذ عام 1980 ، إلا أن هناك مخاوف من إمكانية استخدامه في الحرب البيولوجية لأن فيروس الجدري لا يزال محتفظًا به في المعامل في الولايات المتحدة وروسيا.

هل الطاعون كامن في بلدة قريبة منك؟

لم يكن وباء الطاعون في القرن الرابع عشر هو التفشي الوحيد المهم المسجل في تاريخ البشرية. اندلع أول جائحة تم الإبلاغ عنه في مصر عام 541 وكان يطلق عليه "طاعون جستنيان". بدأ آخر حدث رئيسي للطاعون في مقاطعة يونان الصينية التي مزقتها الحرب ، ووصل إلى هونغ كونغ في عام 1894.

حتى يومنا هذا ، لم يتم القضاء على الطاعون ، على الرغم من توفر اللقاحات والمضادات الحيوية ، إلا أن عددًا قليلًا من الناس يموتون بسببه. لا تزال بؤر الطاعون موجودة في إفريقيا وأمريكا الشمالية والجنوبية وآسيا.

بين عامي 2010 و 2015 ، تم الإبلاغ عن 3248 حالة طاعون في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك 584 حالة وفاة. حدثت معظم الحالات في مدغشقر وجمهورية الكونغو الديمقراطية وبيرو.

من 1 أغسطس حتى 22 نوفمبر 2017 ، تم الإبلاغ عن 2348 حالة طاعون مؤكدة ومحتملة ومشتبه بها ، بما في ذلك 202 حالة وفاة (معدل إماتة الحالة 8.6 ٪) ، من قبل وزارة الصحة في مدغشقر إلى منظمة الصحة العالمية.

في الولايات المتحدة وحدها ، حدثت 1040 حالة مؤكدة أو محتملة من الطاعون بين عامي 1900 و 2016 ، تم تصنيف 80٪ منها على أنها الشكل الدبلي. في السنوات الأخيرة ، تراوحت الإصابة من حالة واحدة إلى سبع عشرة حالة (بمعدل سبع حالات في السنة) في السنة ، ويحدث معظمها في المناطق الريفية الغربية.

جدول زمني موجز لمرض الاضطرابات الهضمية

في عام 2008 ، كشف تنقيب أثري في كوزا بإيطاليا عن امرأة تبلغ من العمر 18-20 عامًا من القرن الأول الميلادي ، مع علامات فشل في الازدهار وسوء التغذية. أظهر الهيكل العظمي وجود الجين الزلاقي HLA-DQ2.5 والأضرار التي تظهر عادة من مرض الاضطرابات الهضمية.

يصف الطبيب والكاتب الطبي اليوناني Aretaeus of Cappadocia سريريًا أول وصف مبكر لمرض الاضطرابات الهضمية ، والذي يشير إليه باسم "المودة البطنية". يسمي المرض "koiliakos" بعد الكلمة اليونانية "koelia" (البطن) ووصفها على النحو التالي: هؤلاء الأشخاص داء الزلازل ".

• القرن السابع عشر: يعتقد البعض أن الفيلسوف بليز باسكال عانى من مرض الاضطرابات الهضمية.

يعتقد البعض أن الفيلسوف بليز باسكال ربما يكون قد عانى وربما مات من مرض الاضطرابات الهضمية. ويقال إنه عانى من آلام في البطن طوال طفولته استمرت وتتقدم إلى مرحلة البلوغ. ويقال إنه عانى أيضًا من أعراض مرض الاضطرابات الهضمية الأخرى مثل المشاكل العصبية والصداع النصفي والاكتئاب.

• القرن التاسع عشر: يصف ماثيو بيلي اضطراب الإسهال الذي يحسن النظام الغذائي القائم على الأرز.

يصف الطبيب وأخصائي علم الأمراض البريطاني ماثيو بيلي حالة مزمنة في الجهاز الهضمي استجابت لنظام غذائي غني بالأرز. وأشار في منشور إلى أن من يعانون من هذا الاضطراب يعانون من الإسهال المزمن وسوء التغذية. كتب أنه لاحظ أن "بعض المرضى يبدو أنهم يستفيدون بشكل كبير من العيش بشكل كامل تقريبًا على الأرز". من المرجح أن يكون هذا النظام الغذائي الغني بالأرز منخفضًا جدًا في الغلوتين ، أو حتى خاليًا من الغلوتين ، اعتمادًا على المكونات الأخرى التي تم تناولها - مما يساعد أولئك الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية.

• 1887: كتب الدكتور صموئيل جي أول وصف طبي حديث لمرض الاضطرابات الهضمية ويفترض أنه يمكن علاجه من خلال النظام الغذائي.

يقول الطبيب الإنجليزي صموئيل جي إن الأشخاص الذين يعانون من "حساسية الاضطرابات الهضمية" يمكن علاجهم عن طريق النظام الغذائي. قدم جي أولاً التعريف الحديث لمرض الاضطرابات الهضمية في محاضرة في مستشفى الأطفال المرضى في لندن. لقد افترض أن المرض يحتاج إلى العلاج من خلال الطعام ، قائلاً إنه يعتقد أنه إذا تم علاج الشخص فسيكون ذلك من خلال نظامه الغذائي. جرب جي أنواعًا متعددة من الوجبات الغذائية مع مرضاه ، بما في ذلك نظام بلح البحر الهولندي. ومع ذلك ، خلال حياته لم يكن قادرًا على تحديد نوع الطعام الذي تسبب في المرض.

أعلنت طبيبة الأطفال الأمريكية سيدني هاس عن "حمية الموز" التي تعالج مرض الاضطرابات الهضمية بعد علاج الأطفال بنظام غذائي غني بالموز ويمنع النشويات. قبل "نظام الموز الغذائي" للدكتور هاس ، مات أكثر من 30٪ من الأطفال المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية. نظرًا لأن النظام الغذائي كان خاليًا من الغلوتين (وإن كان عن غير قصد) وعالي السعرات الحرارية ، فقد ساعد الأطفال المصابين بالمرض على شفاء الزغب وتم إنقاذ حياتهم. جلب الآباء من جميع أنحاء الولايات المتحدة أطفالهم المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية إلى الدكتور هاس لتلقي العلاج. استمر استخدام حمية الموز في علاج بعض الأطفال حتى أوائل الخمسينيات من القرن الماضي. ومع ذلك ، فقد كان لها سلبيات ، حيث اعتقد الكثيرون أنه بمجرد شفاء الأطفال ، "شُفيوا" ويمكنهم العودة إلى نظام غذائي طبيعي يحتوي على الغلوتين ، مما يؤدي إلى إتلاف الزغابات ومجموعة من الآثار الجانبية الخطيرة الأخرى.

• الأربعينيات : يرى الدكتور فيليم ديك أن القمح يسبب مرض الاضطرابات الهضمية ويطور نظامًا غذائيًا خالٍ من القمح لعلاج مرضى الاضطرابات الهضمية.

يفترض طبيب الأطفال الهولندي ويليم كاريل ديك أن بروتين القمح قد يكون السبب في تحفيز مرض الاضطرابات الهضمية. قام بالاتصال خلال الحرب العالمية الثانية ، عندما أصبح الخبز غير متوفر في هولندا خلال المجاعة الهولندية. لاحظ د. ديك أنه خلال هذا الوقت ، انخفض معدل الوفيات بسبب مرض الاضطرابات الهضمية إلى الصفر في مستشفاه. وواصل تطوير نظام غذائي خالٍ من القمح.

شارك الفريق الطبي الإنجليزي نتائج الدراسات التي أظهرت كيف تحسن مرضى الداء البطني بعد إزالة دقيق القمح والجاودار من وجباتهم الغذائية. الغلوتين ، البروتين الموجود في القمح والشعير والجاودار ، تم تحديده لاحقًا باعتباره المحفز الدقيق لمرض الاضطرابات الهضمية.

تكتشف أخصائية أمراض الجهاز الهضمي والباحثة الطبية الألمانية البريطانية مارغوت شاينر تقنية جديدة لأخذ خزعة من الأمعاء. ساعدت أداة الخزعة الصائمية هذه في تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية ، من بين اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى. كان لها الفضل في إطلاق تخصص أمراض الجهاز الهضمي للأطفال الحديثة.

• السبعينيات والتسعينيات : يتم التعرف على مرض الاضطرابات الهضمية كمرض من أمراض المناعة الذاتية ويتم تحديد الجينات.

في السبعينيات ، ارتبط جين HLA-DQ2 بمرض الاضطرابات الهضمية والتهاب الجلد الحلئي الشكل. ثم في الثمانينيات ، أصبحت العلاقة بين الداء البطني وأمراض المناعة الذاتية ، مثل داء السكري من النوع الأول ، مقبولة في المجتمع الطبي. بحلول أوائل التسعينيات ، تم قبول مرض الاضطرابات الهضمية باعتباره أحد أمراض المناعة الذاتية مع جين محدد (إما HLA-DQ2 أو HLA-DQ8). بينما في عام 1997 ، تم اكتشاف دور ترانسجلوتاميناز أنسجة المستضد (TtG) في مرض الاضطرابات الهضمية.

تم تسمية Beyond Celiac في الأصل بالمؤسسة الوطنية للتوعية بالداء البطني ، وقد تم تأسيسها كأول مجموعة مناصرة لمرضى الاضطرابات الهضمية مكرسة لقيادة التشخيص وتمكين الوصول إلى الأطعمة الخالية من الغلوتين. في وقت لاحق ، تشير محاور ما وراء الاضطرابات الهضمية للبحث عن العلاجات والعلاج بعد الدراسات إلى أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين لا يكفي للكثيرين ممن يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية.

• 2006: بدأت أولى الأدوية المحتملة لمرض الاضطرابات الهضمية في عملية التجارب السريرية.

كان أسيتات Larazotide (المعروف سابقًا باسم AT-1001) ، وهو عبارة عن ثمانية ببتيد من الأحماض الأمينية ، أحد أوائل العلاجات الطبية المحتملة لمرض الاضطرابات الهضمية التي بدأ اختبارها في التجارب السريرية. منذ ذلك الحين ، انضم الكثيرون إلى السباق للحصول على علاجات لمرض الاضطرابات الهضمية ، وتواصل الدراسات إظهار عبء النظام الغذائي الخالي من الغلوتين إلى جانب حقيقة أن العديد من المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية لا يتعافون على الرغم من اتباع النظام الغذائي بدقة.

استيراد المرض

بدأت ممارسة الحجر الصحي خلال القرن الرابع عشر ، في محاولة لحماية المدن الساحلية من أوبئة الطاعون. طلبت سلطات الموانئ الحذرة من السفن القادمة إلى البندقية من الموانئ المصابة الجلوس في المرسى لمدة 40 يومًا قبل الهبوط - أصل كلمة الحجر الصحي من "quaranta giorni" الإيطالية ، أو 40 يومًا.

كانت إحدى أولى الأمثلة على الاعتماد على الجغرافيا والتحليل الإحصائي في لندن منتصف القرن التاسع عشر ، أثناء تفشي وباء الكوليرا. في عام 1854 ، توصل الدكتور جون سنو إلى استنتاج مفاده أن الكوليرا كانت تنتشر عن طريق المياه الملوثة وقرر عرض بيانات الوفيات في الأحياء مباشرة على الخريطة. كشفت هذه الطريقة عن مجموعة من الحالات حول مضخة معينة كان الناس يسحبون منها المياه.

بينما تلعب التفاعلات التي تنشأ من خلال التجارة والحياة الحضرية دورًا محوريًا ، فإن الطبيعة الخبيثة لأمراض معينة هي التي تشير إلى مسار الجائحة.

تاريخ مرض هنتنغتون

كان جورج هنتنغتون (9 أبريل 1850-3 مارس 1916) طبيبًا أمريكيًا من لونغ آيلاند بنيويورك ساهم في الوصف السريري للمرض الذي يحمل اسمه - مرض هنتنغتون. كتب الدكتور هنتنغتون ورقته البحثية "في الرقص" عندما كان يبلغ من العمر 22 عامًا ، بعد عام من حصوله على شهادته الطبية من جامعة كولومبيا في نيويورك. نُشر كتاب "On Chorea" لأول مرة في مجلة Medical and Surgical Reporter of Philadelphia في 13 أبريل 1872.

في أكثر من 100 عام منذ وفاة جورج هنتنغتون في عام 1916 ، أصبح الاضطراب الذي وصفه بـ "الفضول الطبي" محط اهتمام طبي وعلمي مكثف ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى مساهمة العائلات في توليد المعرفة حول هذا المرض العائلي. . كما لاحظ العديد من الكتاب ، لعبت عائلة جورج هنتنغتون دورًا مهمًا في تحديد هذا المرض. ما لم يحظ بالتقدير هو أن العائلات المتضررة التي وصفها لعبت دورًا أيضًا ، بالطرق التي اعترف بها جورج هنتنغتون نفسه. لم يبلغ من العمر 22 عامًا ، وتخرج للتو من كلية الأطباء والجراحين بجامعة كولومبيا في مدينة نيويورك ، وبخبرة سريرية قليلة ، ولا توجد ممارسة طبية راسخة ، ولا يوجد مرضى من جانبه مصابين بالاضطراب ، كتب حسابًا في عام 1872 أن ويليام يعتبر أوسلر واحدة من أكثر الصور إيجازًا ودقة لمرض تم كتابته على الإطلاق. لم يكن هذا هو أول حساب طبي للرقص الوراثي ولكنه كان بالتأكيد الأكثر اكتمالا. ولأسباب اجتماعية وثقافية وكذلك طبية وعلمية ، فقد لعبت دورًا أكثر أهمية في تحديد الكيان السريري المنفصل الذي سرعان ما أصبح يُعرف باسم "رقص هنتنغتون" وبحلول أواخر الستينيات ، باسم "مرض هنتنغتون".

على الرغم من الاعتراف الكبير خلال حياته ، ظل جورج هنتنغتون طبيب عائلة في بلدة صغيرة ولكنه ليس طبيبًا إقليميًا أو معزولًا. كان يدرك أن ورقته لفتت انتباه مهنة الطب في الداخل والخارج وأن ذلك ساعد في الكشف عن المرض في أجزاء كثيرة من العالم. كان على اتصال ببعض الأطباء البارزين في عصره ، بما في ذلك أوسلر ، ومتحدث مدعو حول رقص هنتنغتون في الجمعيات الطبية مثل جمعية نيويورك العصبية المؤثرة. في الوقت الذي أصبح فيه الطب "علميًا" بشكل متزايد ، وضع هو أيضًا أمله في البحث ، على الرغم من أنه اختار عدم متابعة البحث بنفسه. في إشارة إلى علم الأمراض المجهول للرقص ، والذي كان قد أثار اهتمامه منذ البداية ، وثق في أن "العلم ، الذي حقق مثل هذه العجائب من خلال التفاني الذي لا يكل من ناخبيه ، قد" ينقلب ويقلبه ويقلبه "، حتى إنه مفتوح على ضوء النهار.

آليات المرض

تركز الورقة على دراسات حالة لأربعة أمراض تنقلها النواقل - الطاعون والملاريا والحمى الصفراء وداء المثقبيات - منذ 2.6 مليون سنة حتى يومنا هذا. كشفت دراسات الحالة هذه عن خمس آليات تشكل من خلالها هذه الأمراض المجتمع البشري. فيما يلي أمثلة لكل منها:

قتل أو إضعاف أعداد كبيرة من الناس

الطاعون تسببه البكتيريا يرسينيا بيستيس، عن طريق البراغيث التي تحملها القوارض. قضى الموت الأسود ، أشهر جائحة الطاعون ، على 30٪ من سكان أوروبا في العصور الوسطى وغير اقتصادها بشكل جذري. ساعد الهبوط الحاد في العمل على قلب النظام الإقطاعي ، مما سمح للأقنان الباقين على قيد الحياة بالتمتع بأجور وسلطة أكبر.

تؤثر بشكل تفاضلي على السكان

ترتبط الحمى الصفراء ، وهي مرض ينتقل عن طريق البعوض ، ارتباطًا وثيقًا باستعباد السود. في جزيرة بربادوس ، المستعمرة البريطانية الأكثر ثراءً ، اعتمد المستوطنون الإنجليز على السخرة. في عام 1647 ، تفشى وباء الحمى الصفراء عندما أدخلت سفن العبيد البعوض وفيروس الحمى الصفراء. لأن الأفارقة كانوا أكثر عرضة بمرتين للنجاة من الحمى الصفراء بسبب المناعة المكتسبة من التعرض للفيروس أثناء العيش في إفريقيا ، فإن استغلال عملهم القسري كان مربحًا بشكل خاص. ونتيجة لذلك ، نما استغلال العبيد إلى نظام العمل الرئيسي في بربادوس وتوسع ليشمل المستعمرات البريطانية الأخرى.

تسليح المرض لتعزيز التسلسل الهرمي للسلطة

في روما القديمة ، عمل العمال الزراعيون الفقراء في الحقول المنخفضة وعاشوا في مساكن غير صحية. زاد هذا بشكل كبير من خطر تعرضهم للعض من البعوض المصاب بالملاريا مقارنة بالرومان الأكثر ثراءً. ربما تكون الملاريا قد فرضت أيضًا عدم المساواة بين الجنسين في روما القديمة ، حيث قد تكون بعض النساء الحوامل محصورات في الداخل لتجنب المخاطر المرتبطة بعدوى الملاريا ، بما في ذلك الإجهاض وتشوهات الجنين.

يحفز التغيير في المجتمع

في عام 1793 ، تفشى مرض الحمى الصفراء في فيلادلفيا ، مما أسفر عن مقتل نصف المصابين. على الرغم من أن حكومة فيلادلفيا لم تفهم بعد كيفية انتقال الحمى الصفراء ، إلا أنها أدركت في النهاية أن تنظيف المياه القذرة يقلل من انتشار المرض. دفع المرض المدينة إلى توفير مياه الشرب النظيفة وإنشاء شبكات الصرف الصحي لسكانها ، وفي هذه العملية وضع الأساس لنظام الصحة العامة الحديث.

تغيير العلاقات الإنسانية مع الأرض والبيئة

داء المثقبيات ، الذي تنقله ذبابة التسي تسي ، هو طفيلي يصيب الحياة البرية والماشية والبشر في أفريقيا. في تاريخ إفريقيا ما قبل الاستعمار ، حد المرض من استخدام الحيوانات الأليفة في المناطق المتضررة ، مما منع الزراعة المكثفة والزراعة على نطاق واسع وعرقلة القدرة على النمو الاقتصادي والتوسع الحضري.

قال أثني: "لقد فوجئنا بمدى انقسام آثار الأمراض المنقولة بالنواقل عبر الخطوط العرقية والمجتمعية".

وأوضح مردخاي أن العنصرية الهيكلية ، بما في ذلك الأحياء التي يمكن للناس العيش فيها وحصولهم على الثروة بين الأجيال ، مرتبطة بالتفاوتات في معدلات الإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم والأمراض المزمنة الأخرى المرتبطة بالإجهاد. تظهر هذه التفاوتات أيضًا في جائحة COVID-19 ، حيث تكون نتائج المرض أكثر خطورة بالنسبة للأفراد الذين يعانون من هذه الحالات. ويزيد هذا العبء غير المتناسب من ضعف المجتمعات المحرومة بالفعل.

قال مردخاي: "عندما تتطرق إلى جائحة ناشئ مع تباينات صحية قائمة ، فإنه يؤثر بشكل غير متناسب على مجتمعات السود وذوي الأصول الأسبانية".

كما أن التفاوتات العرقية تعرض المجتمعات المهمشة تاريخياً لخطر أكبر للتعرض للفيروس. هذه المجتمعات ، على سبيل المثال ، من المرجح أن تكون عمالًا أساسيين ، وتفتقر إلى رفاهية المأوى الآمن في مكانها أو توصيل البقالة الخاصة بهم.

قال روبرتس ، وهو مؤلف مشارك في الورقة: "من السهل التفكير في أن المجتمعات الملونة لا تتباعد اجتماعيًا بدرجة كافية أو لا تمارس النظافة الصحيحة". "لكن هذا التفكير يتجاهل تمامًا الظروف الاجتماعية التي جعلت هذه المجتمعات أكثر عرضة للخطر منذ البداية."

للأسف ، لا تقتصر العلاقة بين COVID-19 وعدم المساواة الهيكلية على العصر الحديث فقط أو الولايات المتحدة ، وهذا أيضًا نمط تكرر عبر التاريخ وفي جميع أنحاء العالم. لقد أثر تفشي داء الليشمانيات ، وهو مرض ينتقل عن طريق ناقلات المرض وينتشر عن طريق ذبابة الرمل الفاصدة ، على مئات الآلاف من السوريين داخل مخيمات اللاجئين ، نتيجة الاكتظاظ في المناطق التي تعاني من سوء الصرف الصحي. وعندما ظهرت الحالات القليلة الأولى لتفشي فيروس إيبولا في عام 2014 في إفريقيا ، كان العلماء في الولايات المتحدة بطيئين في إيجاد طرق لمكافحتها حتى ظهر بالقرب من الوطن.

يأمل المؤلفون أن تحفز هذه الورقة العلماء على أن يكونوا أكثر نشاطا في حماية الناس في المجتمعات المحرومة تاريخيا من الأمراض.

قال روبرتس: "تقوم الصحيفة بعمل رائع بتوثيق المشكلة". "الآن سيكون من المهم الحفاظ على تركيز متعدد التخصصات يمكنه تفكيكها."

تم الكشف عن التاريخ القديم لمرض لايم في أمريكا الشمالية باستخدام الجينوم البكتيري

اكتشف فريق من الباحثين بقيادة كلية ييل للصحة العامة أن بكتيريا مرض لايم قديمة في أمريكا الشمالية ، وتنتشر بصمت في الغابات لمدة 60 ألف عام على الأقل - قبل وقت طويل من وصف المرض لأول مرة في لايم ، كونيتيكت ، في عام 1976 و قبل وقت طويل من وصول البشر.

لأول مرة الجينومات الكاملة لبكتيريا مرض لايم ، بوريليا برغدورفيرية، تم تسلسلها من قراد الغزلان لإعادة بناء تاريخ هذا العامل الممرض الغازي.

تُظهر النتائج أن وباء داء لايم المستمر لم ينجم عن إدخال البكتيريا مؤخرًا أو تغيير تطوري - مثل الطفرة التي جعلت البكتيريا أكثر قابلية للانتقال. إنه مرتبط بالتحول البيئي في جزء كبير من أمريكا الشمالية. على وجه التحديد ، أدى تجزئة الغابات والانفجار السكاني للغزلان في القرن الماضي إلى خلق ظروف مثالية لانتشار القراد وأدى إلى استمرار هذا الوباء.

أجرت كاثرين والتر البحث عندما كانت طالبة دكتوراه في كلية ييل للصحة العامة وهي المؤلف الرئيسي للدراسة المنشورة في علم البيئة والتطور.

وقالت: "لقد كانت بكتيريا مرض لايم مستوطنة منذ فترة طويلة". "لكن إزالة الغابات وما تلاها من إقامة في الضواحي في كثير من مناطق نيو إنغلاند والغرب الأوسط خلق ظروفًا لازدهار قراد الغزلان - وبكتيريا مرض لايم -".

مرض لايم هو أكثر الأمراض المنقولة بالنواقل شيوعًا في أمريكا الشمالية. منذ أن تم وصفه لأول مرة في السبعينيات ، انتشر المرض بسرعة في جميع أنحاء نيو إنجلاند والغرب الأوسط. تضاعفت حالات الإصابة بمرض لايم المبلغ عنها أكثر من ثلاثة أضعاف منذ عام 1995 وتقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الآن أن أكثر من 300000 أمريكي يصابون بالمرض كل عام.

لجأ الفريق إلى علم الجينوم للكشف عن أصل البكتيريا. بالمقارنة ب. بورجدورفيري تم جمع الجينوم من مناطق مختلفة وعلى مدى 30 عامًا ، بنى الفريق شجرة تطورية وأعاد بناء تاريخ انتشار العامل الممرض.

جمع الباحثون قراد الغزلان ، نواقل بورجدورفيري ، من جميع أنحاء نيو إنجلاند. وركزوا جهود أخذ العينات في المناطق التي يُتوقع أن تكون مصادر للوباء - كيب كود والمناطق المحيطة بجزيرة لونغ آيلاند ساوند. تم جمع أكثر من 7000 علامة من هذه المناطق خلال صيف 2013. لتوسيع النطاق المكاني للدراسة ، ساهم المتعاونون في الجنوب والغرب الأوسط وعبر كندا بالقراد للفريق.

باستخدام طريقة طورها الفريق سابقًا لتسلسل الحمض النووي البكتيري بشكل تفضيلي (وتجنب تسلسل الحمض النووي من القراد فقط) ، قام الباحثون بوضع تسلسل 148 ب. بورجدورفيري الجينوم. الدراسات السابقة للتاريخ التطوري لـ B. burgdorferi اعتمدوا على علامات الحمض النووي القصيرة بدلاً من الجينوم الكامل. سمحت قراءة المليون حرف من الجينوم البكتيري الكامل للفريق بتجميع تاريخ أكثر تفصيلاً. رسم الفريق شجرة تطورية محدثة أظهرت أن البكتيريا نشأت على الأرجح في الشمال الشرقي للولايات المتحدة وانتشرت جنوبًا وغربًا عبر أمريكا الشمالية إلى كاليفورنيا.

من المحتمل أن الطيور نقلت العامل الممرض لمسافات طويلة إلى مناطق جديدة وواصلت الثدييات الصغيرة انتشارها. كان مطبوعًا على الجينوم البكتيري أيضًا علامة على النمو السكاني الهائل. مع تطورها ، بدا أنها تكاثرت.

كانت الشجرة أيضًا أقدم بكثير مما توقعه الفريق - يبلغ عمرها 60 ألف عام على الأقل. هذا يعني أن البكتيريا كانت موجودة في أمريكا الشمالية قبل وقت طويل من وصف المرض عن طريق الطب وقبل وقت طويل من وصول البشر لأول مرة إلى أمريكا الشمالية عبر مضيق بيرينغ (منذ حوالي 24000 عام)

توضح هذه النتائج أن البكتيريا ليست غازية حديثة. سلالات متنوعة من B. burgdorferi منذ فترة طويلة في أمريكا الشمالية ووباء مرض لايم الحالي هو نتيجة للتغيرات البيئية التي سمحت للغزلان والقراد وأخيراً البكتيريا للغزو.

أدى انفجار الغزلان في القرن العشرين إلى مناظر طبيعية في الضواحي ، وخالية من الحيوانات المفترسة للذئاب وقيود الصيد الصارمة ، إلى السماح لقراد الغزلان بغزو معظم أنحاء نيو إنجلاند والغرب الأوسط. كما ساهم تغير المناخ. تعمل فصول الشتاء الأكثر دفئًا على تسريع دورات حياة القراد وتسمح لها بالبقاء على قيد الحياة لمسافة تقدر بحوالي 28 ميلًا شمالًا كل عام.

توسعت القراد إلى مناظر طبيعية في الضواحي - مليئة بالحيوانات مثل الفئران ذوات الأقدام البيضاء وروبينز ، ومضيف ممتاز B. burgdorferi. سمح توسع القراد في الموائل ذات المضيف المثالي للبكتيريا بالانتشار.

Adalgisa Caccone ، محاضر في Yale في علم البيئة وعلم الأحياء التطوري وكبير الباحثين في كلية الصحة العامة ، وماريا ديوك واسر ، من قسم علم البيئة والبيولوجيا التطورية والبيئية في جامعة كولومبيا ، من كبار المؤلفين. ساهمت جيوفانا كاربي ، من كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز ، أيضًا في البحث.

7. حمى الضنك

حمى الضنك مرض استوائي يسببه فيروس حمى الضنك الذي ينتشر عن طريق البعوض - وخاصةً الزاعجة المصرية. يسبب أعراض مثل الحمى الشديدة والصداع والقيء وآلام العضلات والمفاصل وطفح جلدي ، ولكن في بعض الحالات يؤدي إلى حمى شديدة ونزيف نزفي وموت.

لحسن الحظ ، يوجد الآن لقاح لحمى الضنك ، بالإضافة إلى الأدوية المضادة للفيروسات التي يتم تطويرها لمعالجتها!

في حين أنه قد تكون هناك حالات من حمى الضنك منذ القرن الخامس الميلادي ، فإن أول تقرير عن وباء يعود إلى عام 1779 عندما اجتاح جنوب شرق آسيا وأفريقيا وأمريكا الشمالية. منذ ذلك الحين وحتى نهاية القرن العشرين ، كانت الحالات نادرة. لكنها أصبحت أكثر تكرارا بسبب الاضطرابات البيئية.

هذه بعض التقارير الرئيسية عن حمى الضنك عبر التاريخ: [8]

عدد الحالات المؤكدة

1778 تفشي حمى الضنك في إسبانيا

2000 وباء حمى الضنك في أمريكا الوسطى

تفشي حمى الضنك 2004-06 في سنغافورة والهند وإندونيسيا وباكستان والفلبين

وباء حمى الضنك 2007 في بورتوريكو ، جمهورية الدومينيكان ، المكسيك

وباء حمى الضنك في البرازيل عام 2008

وباء حمى الضنك 2010 ، في جميع أنحاء العالم

تفشي حمى الضنك 2011 في باكستان

تفشي حمى الضنك 2017 في سري لانكا

وباء حمى الضنك 2019-20

تاريخ

الطاعون مرض قديم تم وصفه خلال العصور الكلاسيكية بأنه يحدث في شمال إفريقيا والشرق الأوسط. يُفترض أحيانًا أنه المرض الذي يقف وراء العديد من الأوبئة التاريخية ، مثل الوباء الموصوف بأنه ضرب الفلسطينيين في كتاب صموئيل الأول التوراتي. يأتي الدليل القاطع على وجوده المبكر من اكتشاف الآثار الجينومية لـ Y. pestis في أسنان مزارعي العصر الحجري الحديث في السويد يعود تاريخها إلى ما يقرب من 4900 عام ومن تحليلات الحمض النووي القديم في أسنان البشر في العصر البرونزي ، والتي تشير إلى ذلك Y. pestis كانت موجودة في آسيا وأوروبا بين 3000 و 800 قبل الميلاد. ومع ذلك ، من المستحيل التحقق من الطبيعة الحقيقية لهذه الفاشيات المبكرة.

حدث أول جائحة طاعون كبير تم الإبلاغ عنه بشكل موثوق في عهد الإمبراطور البيزنطي جستنيان الأول في القرن السادس الميلادي. وفقًا للمؤرخ بروكوبيوس وآخرين ، بدأ تفشي المرض في مصر وانتقل على طول طرق التجارة البحرية ، وضرب القسطنطينية عام 542. هناك قتل عشرات الآلاف من السكان ، وسقط الموتى بسرعة كبيرة لدرجة أن السلطات واجهت صعوبة في التخلص منهم. إذا حكمنا من خلال أوصاف الأعراض وطريقة انتقال المرض ، فمن المحتمل أن تكون جميع أشكال الطاعون موجودة. على مدى نصف القرن التالي ، انتشر الوباء غربًا إلى مدن البحر الأبيض المتوسط ​​الساحلية وشرقًا إلى بلاد فارس. عزا الكتاب المسيحيون مثل يوحنا الأفسس الطاعون إلى غضب الله على العالم الخاطئ ، لكن الباحثين المعاصرين استنتجوا أنه انتشر عن طريق الفئران المنزلية ، التي سافرت في سفن بحرية وانتشرت في المدن المزدحمة وغير الصحية في ذلك العصر.

كان جائحة الطاعون العظيم التالي هو الموت الأسود المروع لأوروبا في القرن الرابع عشر. كان عدد الوفيات هائلاً ، حيث وصل إلى ثلثي أو ثلاثة أرباع السكان في أجزاء مختلفة من أوروبا. تم حساب أن ربع إلى ثلث إجمالي سكان أوروبا ، أو 25 مليون شخص ، ماتوا من الطاعون أثناء الطاعون الأسود.

على مدى القرون الثلاثة التالية ، تفشى الطاعون بشكل متكرر في جميع أنحاء القارة والجزر البريطانية. تسبب طاعون لندن العظيم في 1664-1666 في وفاة ما بين 75000 و 100000 من عدد سكان يقدر بنحو 460.000. انتشر الطاعون في كولونيا وعلى نهر الراين من عام 1666 إلى عام 1670 وفي هولندا من عام 1667 إلى عام 1669 ، ولكن يبدو أنه انحسر بعد ذلك في أوروبا الغربية. بين عامي 1675 و 1684 ظهر تفشي جديد في شمال إفريقيا وتركيا وبولندا والمجر والنمسا وألمانيا ، وتقدم شمالًا. فقدت مالطا 11000 شخص في 1675 ، وفيينا 76000 على الأقل في 1679 ، وبراغ 83000 في 1681. عانت العديد من مدن شمال ألمانيا أيضًا خلال هذا الوقت ، ولكن في 1683 اختفى الطاعون من ألمانيا. وشهدت فرنسا آخر وباء عام 1668 ، حتى عاود الظهور عام 1720 في مدينة مرسيليا الساحلية ، حيث قتل ما يصل إلى 40 ألف شخص.

بعد تلك الفاشيات الأخيرة ، يبدو أن الطاعون قد اختفى من أوروبا ، باستثناء منطقة على حدود القوقاز. تم تقديم تفسيرات مختلفة: التقدم المحرز في الصرف الصحي ، والاستشفاء ، والنظافة ، وتغيير في الإسكان المنزلي الذي استبعد الفئران من مساكن البشر هجر طرق التجارة القديمة ومرحلة هادئة طبيعية في الارتفاع والانخفاض الطبيعي للأمراض الوبائية. على الرغم من أن بعض هذه العوامل ربما كانت تعمل ، إلا أن العديد من هذه التفسيرات كانت مبنية على فكرة أن الطاعون قد أصبح راسخًا في مجموعات الفئران السوداء في أوروبا. ولكن في حين اختفت بكتيريا الطاعون من معظم أنحاء القارة ، بقيت الفئران. اقترحت الأبحاث الحديثة أن الطاعون وصل إلى أوروبا عبر طرق التجارة البحرية من آسيا الوسطى - أي تلك التي كانت تشكل جزءًا من طريق الحرير. قد يكون المرض قد وصل إلى موجات ، بعد أن أعيد استيراده عدة مرات ، نتيجة للتقلبات المناخية التي أثرت على مجموعات القوارض في آسيا.

في وقت تفشي الطاعون في أوروبا ، لم يكن المرض مفهومًا جيدًا من الناحية الطبية ، حيث كان مفهوم الكائن الحي المعدي غير معروف. في وقت متأخر من عام 1768 ، كانت الطبعة الأولى من Encyclopædia Britannica كرر المفهوم العلمي الشائع بأن الطاعون هو "حمى وبائية" ناشئة عن "مستنقع سام" أو بخار تم إحضاره "من البلدان الشرقية" و "ابتلعه مع الهواء".

يزعج السم الوبائي جميع وظائف الجسم لأنه ما لم يتم طرده إلى الأجزاء الخارجية ، فهو بالتأكيد قاتل.

كان يُعتقد أن التخلص من السم يتم على أفضل وجه إما عن طريق التمزق الطبيعي للبوبو أو ، إذا لزم الأمر ، وخزها وتجفيفها. ومن الوسائل الأخرى التي يوصى بها: إراقة الدماء ، والتعرق ، والتقيؤ ، وخلخلة الأمعاء.

خلال القرن الثامن عشر وأوائل القرن التاسع عشر ، استمر انتشار الطاعون في تركيا وشمال إفريقيا ومصر وسوريا واليونان. ذات مرة كان من المقبول أن الطاعون لم يظهر أبدًا شرق نهر السند ، ولكن خلال القرن التاسع عشر أصاب أكثر من منطقة واحدة في الهند: في عام 1815 في ولاية غوجارات ، وفي عام 1815 في السند ، وفي عام 1823 في سفوح جبال الهيمالايا ، وفي عام 1836 في راجستان. مهدت هذه الفاشيات الطريق لوباء الطاعون العظيم الثالث ، والذي يُعتقد أنه اكتسب زخمًا في مقاطعة يونان ، جنوب غرب الصين ، في خمسينيات القرن التاسع عشر ، ووصل أخيرًا إلى قوانغتشو (كانتون) وهونغ كونغ في عام 1894. المراكز ، وبين 1894 و 1922 انتشر المرض في جميع أنحاء العالم ، على نطاق أوسع من أي جائحة سابق ، مما أدى إلى وفاة أكثر من 10 ملايين. من بين النقاط العديدة المصابة كانت بومباي عام 1896 وكلكتا عام 1898 وكيب تاون وسان فرانسيسكو عام 1900 وبانكوك عام 1904 وغواياكيل (إكوادور) عام 1908 وكولومبو (سريلانكا) عام 1914 وبنساكولا (فلوريدا) عام 1922 تقريبًا. تم قصف جميع الموانئ الأوروبية ، ولكن من بين جميع المناطق المتضررة ، عانت الهند أكثر من غيرها.

كان جائحة الطاعون الثالث هو الأخير ، لأنه تزامن (وفي بعض الحالات مدفوعًا) بسلسلة من الإنجازات في الفهم العلمي للمرض. بحلول نهاية القرن التاسع عشر ، تم وضع نظرية جرثومة المرض على أساس تجريبي سليم من خلال عمل العلماء الأوروبيين العظماء لويس باستور ، وجوزيف ليستر ، وروبرت كوخ. في عام 1894 ، أثناء تفشي الوباء في هونغ كونغ ، تم عزل الكائن الذي يسبب الطاعون بشكل مستقل من قبل اثنين من علماء البكتيريا ، وهما الفرنسي ألكسندر يرسين ، الذي يعمل في معهد باستور ، والياباني كيتاساتو شيباسابورو ، وهو زميل سابق لكوخ. وجد الرجلان بكتيريا في عينات سائلة مأخوذة من ضحايا الطاعون ، ثم حقنوها في الحيوانات ولاحظا أن الحيوانات ماتت بسرعة من الطاعون. أطلق يرسين على العصية الجديدة باستوريلا بيستيس، بعد معلمه ، ولكن في عام 1970 تمت إعادة تسمية البكتيريا يرسينيا بيستيستكريما ليرسين نفسه.

لم يتحدد بعد كيف أصابت العصيات البشر. لقد لوحظ منذ فترة طويلة في العديد من المناطق الوبائية أن الوفيات غير العادية بين الفئران سبقت تفشي الطاعون بين البشر ، وقد لوحظ هذا الارتباط بشكل خاص في حالات تفشي المرض في الهند والصين. كانت العلاقة مدهشة لدرجة أنه في عام 1897 وصف الطبيب الياباني أوغاتا ماسانوري تفشي المرض في فورموزا بأنه "طاعون الفئران" وأظهر أن براغيث الفئران تحمل بكتيريا الطاعون. في العام التالي ، أعلن بول لويس سيموند ، الباحث الفرنسي الذي أرسله معهد باستير إلى الهند ، عن نتائج التجارب التي أظهرت أن براغيث الفئران الشرقية (Xenopsylla cheopis) حملت عصية الطاعون بين الفئران. ثم ثبت بشكل قاطع أن براغيث الفئران سوف تصيب البشر وتنقل الطاعون من خلال لدغاتهم. مع ذلك ، تم اتخاذ تدابير واسعة النطاق لمنع الفئران في جميع أنحاء العالم في السفن البحرية ومرافق الموانئ ، واستخدمت المبيدات الحشرية في المناطق التي انتشر فيها الطاعون. ابتداءً من الثلاثينيات من القرن الماضي ، أعطت أدوية السلفا ثم المضادات الحيوية مثل الستربتومايسين الأطباء وسيلة فعالة للغاية لمهاجمة عصية الطاعون مباشرة.

تظهر فعالية هذه الإجراءات في تناقص أعداد وفيات الطاعون على مدى العقود التالية. من أكثر من مليون في عام 1907 ، انخفضت الوفيات إلى ما يقرب من 170000 سنويًا في 1919-1928 ، و 92000 في 1929-1938 ، و 22000 في 1939-1948 ، و 4600 في 1949-1953. لم يعد الطاعون مرضًا وبائيًا لمدن الموانئ. It is now mainly of campestral or sylvatic (that is, open-field or woodland) origin, striking individuals and occasionally breaking out in villages and rural areas where Yersinia is kept in a constant natural reservoir by various types of rodents, including ground squirrels, voles, and field mice.

In the 21st century plague was relatively rare. From 2010 to 2015 just 3,248 cases of plague, with 584 deaths, were documented worldwide. The main regions of plague included western North America the Andes region and Brazil in South America a broad band across Southwest, Central, and Southeast Asia and eastern Africa. By 2020 most cases occurred in Madagascar, Peru, and the Democratic Republic of the Congo.

With the rise of global terrorism, plague has come to be seen as a potential weapon of biological warfare. During World War II Japan is said to have spread Yersinia-infected fleas in selected areas of China, and during the Cold War the United States and the Soviet Union developed means for spreading Yersinia directly as an aerosol—a particularly efficient way to infect people with lethal pneumonic plague. Such an attack might cause a high casualty rate in only limited areas, but it might also create panic in the general population. In response, some governments have developed plans and stockpiled medications for dealing with emergency outbreaks of plague.

The Editors of Encyclopaedia Britannica This article was most recently revised and updated by Kara Rogers, Senior Editor.

Historical Perspectives History of CDC

CDC, an institution synonymous around the world with public health, will be 50 years old on July 1. The Communicable Disease Center was organized in Atlanta, Georgia, on July 1, 1946 its founder, Dr. Joseph W. Mountin, was a visionary public health leader who had high hopes for this small and comparatively insignificant branch of the Public Health Service (PHS). It occupied only one floor of the Volunteer Building on Peachtree Street and had fewer than 400 employees, most of whom were engineers and entomologists. Until the previous day, they had worked for Malaria Control in War Areas, the predecessor of CDC (Figure_1), which had successfully kept the southeastern states malaria-free during World War II and, for approximately 1 year, from murine typhus fever. The new institution would expand its interests to include all communicable diseases and would be the servant of the states, providing practical help whenever called.

Distinguished scientists soon filled CDC's laboratories, and many states and foreign countries sent their public health staffs to Atlanta for training. Any tropical disease with an insect vector and all those of zoological origin came within its purview. Dr. Mountin was not satisfied with this progress, and he impatiently pushed the staff to do more. He reminded them that except for tuberculosis and venereal disease, which had separate units in Washington, D.C., CDC was responsible for any communicable disease. To survive, it had to become a center for epidemiology.

Medical epidemiologists were scarce, and it was not until 1949 that Dr. Alexander Langmuir arrived to head the epidemiology branch. He saw CDC as "the promised land," full of possibilities. Within months, he launched the first-ever disease surveillance program, which confirmed his suspicion that malaria, on which CDC spent the largest portion of its budget, had long since disappeared. Subsequently, disease surveillance became the cornerstone on which CDC's mission of service to the states was built and, in time, changed the practice of public health.

The outbreak of the Korean War in 1950 was the impetus for creating CDC's Epidemic Intelligence Service (EIS). The threat of biological warfare loomed, and Dr. Langmuir, the most knowledgeable person in PHS about this arcane subject, saw an opportunity to train epidemiologists who would guard against ordinary threats to public health while watching out for alien germs. The first class of EIS officers arrived in Atlanta for training in 1951 and pledged to go wherever they were called for the next 2 years. These "disease detectives" quickly gained fame for "shoe-leather epidemiology" through which they ferreted out the cause of disease outbreaks.

The survival of CDC as an institution was not at all certain in the 1950s. In 1947, Emory University gave land on Clifton Road for a headquarters, but construction did not begin for more than a decade. PHS was so intent on research and the rapid growth of the National Institutes of Health that it showed little interest in what happened in Atlanta. Congress, despite the long delay in appropriating money for new buildings, was much more receptive to CDC's pleas for support than either PHS or the Bureau of the Budget.

Two major health crises in the mid-1950s established CDC's credibility and ensured its survival. In 1955, when poliomyelitis appeared in children who had received the recently approved Salk vaccine, the national inoculation program was stopped. The cases were traced to contaminated vaccine from a laboratory in California the problem was corrected, and the inoculation program, at least for first and second graders, was resumed. The resistance of these 6- and 7-year-olds to polio, compared with that of older children, proved the effectiveness of the vaccine. Two years later, surveillance was used again to trace the course of a massive influenza epidemic. From the data gathered in 1957 and subsequent years, the national guidelines for influenza vaccine were developed.

CDC grew by acquisition. The venereal disease program came to Atlanta in 1957 and with it the first Public Health Advisors, nonscience college graduates destined to play an important role in making CDC's disease-control programs work. The tuberculosis program moved in 1960, immunization practices and the MMWR in 1961. The Foreign Quarantine Service, one of the oldest and most prestigious units of PHS, came in 1967 many of its positions were soon switched to other uses as better ways of doing the work of quarantine, primarily through overseas surveillance, were developed. The long-established nutrition program also moved to CDC, as well as the National Institute for Occupational Safety and Health, and work of already established units increased. Immunization tackled measles and rubella control epidemiology added family planning and surveillance of chronic diseases. When CDC joined the international malaria-eradication program and accepted responsibility for protecting the earth from moon germs and vice versa, CDC's mission stretched overseas and into space.

CDC played a key role in one of the greatest triumphs of public health: the eradication of smallpox. In 1962 it established a smallpox surveillance unit, and a year later tested a newly developed jet gun and vaccine in the Pacific island nation of Tonga. After refining vaccination techniques in Brazil, CDC began work in Central and West Africa in 1966. When millions of people there had been vaccinated, CDC used surveillance to speed the work along. The World Health Organization used this "eradication escalation" technique elsewhere with such success that global eradication of smallpox was achieved by 1977. The United States spent only $32 million on the project, about the cost of keeping smallpox at bay for 2-1/2 months.

CDC also achieved notable success at home tracking new and mysterious disease outbreaks. In the mid-1970s and early 1980s, it found the cause of Legionnaires disease and toxic-shock syndrome. A fatal disease, subsequently named acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), was first mentioned in the June 5, 1981, issue of MMWR. Since then, MMWR has published numerous follow-up articles about AIDS, and one of the largest portions of CDC's budget and staff is assigned to address this disease.

Although CDC succeeded more often than it failed, it did not escape criticism. For example, television and press reports about the Tuskegee study on long-term effects of untreated syphilis in black men created a storm of protest in 1972. This study had been initiated by PHS and other organizations in 1932 and was transferred to CDC in 1957. Although the effectiveness of penicillin as a therapy for syphilis had been established during the late 1940s, participants in this study remained untreated until the study was brought to public attention. CDC also was criticized because of the 1976 effort to vaccinate the U.S. population against swine flu, the infamous killer of 1918-19. When some vaccinees developed Guillain-Barre syndrome, the campaign was stopped immediately the epidemic never occurred.

As the scope of CDC's activities expanded far beyond communicable diseases, its name had to be changed. In 1970 it became the Center for Disease Control, and in 1981, after extensive reorganization, Center became Centers. The words "and Prevention" were added in 1992, but, by law, the well-known three-letter acronym was retained. In health emergencies CDC means an answer to SOS calls from anywhere in the world, such as the recent one from Zaire where Ebola fever raged.

Fifty years ago CDC's agenda was noncontroversial (hardly anyone objected to the pursuit of germs), and Atlanta was a backwater. In 1996, CDC's programs are often tied to economic, political, and social issues, and Atlanta is as near Washington as the tap of a keyboard (Figure_2). Adapted for MMWR by Elizabeth W. Etheridge, Ph.D., from her book, Sentinel for Health: A History of the Centers for Disease Control. Berkeley, California: University of California Press, 1992.

Editorial Note

Editorial Note: When CDC's name changed in 1970, from the Communicable Disease Center to the Center for Disease Control, CDC scientists were poised to accept new challenges. The most notable of the agency's many achievements in the following 10 years was its role in global smallpox eradication, a program that finally succeeded because of the application of scientific principles of surveillance to a complex problem. In the realm of infectious diseases, CDC maintained its preeminence, identifying the Ebola virus and the sexual transmission of hepatitis B, and isolating the hepatitis C virus and the bacterium causing Legionnaires disease. The Study of the Effectiveness of Nosocomial Infection Control (SENIC) was the most expensive study the agency had ever undertaken and proved for the first time the effectiveness of recommended infection-control practices. Other studies included identification of the association of Reye syndrome with aspirin use, the relation between liver cancer and occupational exposure to vinyl chloride, and the harmful effects of the popular liquid protein diet.

The 1980s institutionalized what is considered to be a critically important scientific activity at CDC -- the collaboration of laboratorians and epidemiologists. The decade began with the national epidemic of toxic-shock syndrome, documentation of the association with a particular brand of tampons, and the subsequent withdrawal of that brand from the market. CDC collaboration with the National Center for Health Statistics (NCHS) resulted in the removal of lead from gasoline, which in turn has markedly decreased this exposure in all segments of the population. The major public health event of the 1980s was the emergence of AIDS. CDC helped lead the response to this epidemic, including characterization of the syndrome and defining risk factors for disease.

CDC became involved in two very large epidemiologic studies during the 1980s. First, the Cancer and Steroid Hormone Study conducted in collaboration with the National Cancer Institute assessed the risks for breast, cervical, and ovarian cancers associated with both oral contraceptives and estrogen replacement therapy. Second, at the request of Congress, CDC undertook a series of studies of the health effects of service in Vietnam on veterans and their offspring, which led to a landmark contribution of the laboratory -- the development of a serum test for dioxin able to measure the toxicant in parts per quadrillion. This decade also introduced scientifically based rapid assessment methods to disaster assistance and sentinel health event surveillance to occupational public health. Epi Info, a software system for the practice of applied epidemiology, was introduced and now has been translated into 12 languages for tens of thousands of users globally. Finally, during the 1980s, NCHS was moved to CDC, further enhancing CDC's information capabilities to meet national needs.

The 1990s have been characterized by continuing applications of CDC's classic field-oriented epidemiology, as well as by the development of new methodologies. For example, the disciplines of health economics and decision sciences were merged to create a new area of emphasis -- prevention effectiveness -- as an approach for making more rational choices for public health interventions. In 1993, the investigation of hantavirus pulmonary syndrome required a melding between field epidemiology and the need for sensitivity to and involvement of American Indians and their culture. Similarly, the response to global problems with Ebola virus and plague underscore the importance of adapting these new methodologies. Other major CDC contributions to the world's health include global polio eradication efforts and efforts to prevent neural tube defects. Finally, in October 1992, Congress changed CDC's official name to the Centers for Disease Control and Prevention, to recognize CDC's leadership role in prevention. Today, CDC is both the nation's prevention agency and a global leader in public health. As the world enters the new millennium, CDC will remain the agency ready to address the challenges to its vision of healthy people in a healthy world through prevention.

Editorial Note by: Office of the Director, Epidemiology Program Office, CDC.

شاهد الفيديو: Pikkewyn Siekte