قد يساعد الفهم الجديد للأصول القديمة لمرض السل في إيجاد علاج

قد يساعد الفهم الجديد للأصول القديمة لمرض السل في إيجاد علاج


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

كشف بحث جديد نُشر في مجلة Nature Genetics أن أصول السل (TB) لم تظهر منذ حوالي 10000 عام في الحيوانات ثم انتقلت إلى البشر ، كما يُعتقد حاليًا. بدلاً من ذلك ، يبدو أن الميكروب الذي يسبب مرض السل قد نشأ في أسلاف الإنسان الأوائل منذ حوالي 70000 عام ، قبل هجرتهم الظاهرة من إفريقيا.

على مر التاريخ ، كان مرض السل أحد أكثر الأمراض المعدية فتكًا بالبشرية. وصل إلى ذروته في القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين كمرض مستوطن لفقراء الحضر وكان مسؤولاً عن وفاة واحدة من كل أربع حالات وفاة في إنجلترا. إذا تُرك السل دون علاج ، فسوف يقتل 50 في المائة من السكان المصابين به. حتى اليوم ، يموت مليون إلى 2 مليون شخص كل عام من مرض السل ، خاصة في البلدان النامية. بينما يعتقد العلماء تقليديًا أن Mycobacterium tuberculosis ، الميكروب الذي يسبب مرض السل ، ظهر منذ حوالي 10000 عام في الحيوانات ، ثم انتقل إلى البشر من خلال تطوير الزراعة ، وجدت دراسة جديدة أن ارتباط السل بالبشر أعمق بكثير: البكتيريا في الواقع نشأت مع أسلاف الإنسان الأوائل منذ حوالي 70000 سنة.

تضمن الاكتشاف المبكر لمرض السل وجود دليل على المرض في بقايا البيسون يرجع تاريخه إلى ما يقرب من 17000 عام ، بينما جاء الاكتشاف عند البشر في وقت لاحق ، حوالي 4000 قبل الميلاد ، عندما تم العثور على آثار للمرض في أشواك المومياوات المصرية. قاد هذا العلماء إلى استنتاج أن البكتيريا نشأت في الحيوانات وانتقلت لاحقًا إلى البشر خلال ثورة العصر الحجري الحديث عندما بدأ البشر في تدجين الحيوانات.

الآن ، عارض فريق من الباحثين الدوليين بقيادة سيباستيان جانيوكس من المعهد السويسري للصحة الاستوائية والعامة هذه النتائج التقليدية ، بحجة أن السل نشأ في نفس المكان (إفريقيا) ولكن قبل ذلك بكثير ، ومع البشر الأوائل أنفسهم ، وليس مع الحيوانات. . من خلال التحليل الجيني المفصل لـ 259 عينة من بكتيريا السل التي تم جمعها من أجزاء مختلفة من العالم ، قاموا بإنشاء "شجرة عائلة" للميكروب ، مما يشير إلى تطوره عبر تاريخ البشرية مع الطفرات الجينية التي لاحظوها. تشير النتائج التي توصلوا إليها إلى أن المتفطرة السلية ظهرت منذ حوالي 70 ألف عام بين البشر في إفريقيا. ثم هاجر معهم ، وانتشر ببطء في جميع أنحاء العالم مع توسع السكان.

وكشف البحث أيضًا أنه منذ حوالي 20.000 إلى 30.000 عام ، طورت بكتيريا السل القدرة على البقاء كامنة في مضيفيها ، ثم عاود الظهور بعد عقود. قد تكون هذه القدرة قد تطورت كاستراتيجية للبقاء في عصر مجموعات صغيرة ومشتتة على نطاق واسع من الصيادين وجامعي الثمار ، عندما كان السل قد قتل مضيفيه المنعزلين بهدوء ويموت من تلقاء نفسه ، دون الحصول على فرصة للانتشار. هذا الكمون هو ما يجعل من الصعب السيطرة على مرض السل ، حيث يمكن للبكتيريا أن تختبئ لفترات طويلة بين المضيفين البشريين وتنتشر في بيئات جديدة.

يخطط غانيو وفريقه لاستخدام البيانات الجينية التي تم جمعها أثناء بحثهم لدراسة آلية البكتيريا التي تسبب تنشيطها أو تعطيلها. إذا كانوا قادرين على كشف هذا اللغز ، فقد يقطعون شوطًا طويلاً في المساعدة على محاربة المرض وكسر نمطه الطويل المدمر.


    تاريخ موجز لسفك الدماء

    منذ عدة آلاف من السنين ، سواء كنت مصريًا مصابًا بالصداع النصفي أو يونانيًا محمومًا ، فمن المحتمل أن يقوم طبيبك بتجربة علاج أول قبل كل العلاجات الأخرى: إراقة الدماء. يقوم هو أو هي بفتح الوريد باستخدام مشرط أو قطعة خشبية حادة ، مما يتسبب في تدفق الدم إلى وعاء الانتظار. إذا كنت محظوظًا ، فقد تؤدي العلقات المهمة الشنيعة بدلاً من الأدوات الخام.

    تعتبر واحدة من أقدم الممارسات الطبية ، ويعتقد أن إراقة الدماء نشأت في مصر القديمة. ثم انتشر إلى اليونان ، حيث اعتقد الأطباء مثل إيراسيستراتوس ، الذي عاش في القرن الثالث قبل الميلاد ، أن جميع الأمراض تنجم عن فائض في الدم ، أو وفرة. (اعتقد إيراسيستراتوس أيضًا أن الشرايين تنقل الهواء بدلاً من الدم ، لذا فقد نجا بعض مرضاه على الأقل والأوعية الدموية من نصلته الشديدة). يتطلب توازنًا مثاليًا بين الأربعة & # x201Chumors & # x201D & # x2014 الدم والبلغم والصفراء الصفراء والصفراء السوداء. جعلت كتاباته وتعاليمه إراقة الدماء أسلوبًا شائعًا في جميع أنحاء الإمبراطورية الرومانية. سرعان ما ازدهرت في الهند والعالم العربي أيضًا.

    في أوروبا في العصور الوسطى ، أصبح إراقة الدم هو العلاج القياسي للعديد من الحالات ، من الطاعون والجدري إلى الصرع والنقرس. عادة ما يقوم الممارسون بقطع الأوردة أو الشرايين في الساعد أو الرقبة ، وأحيانًا يستخدمون أداة خاصة تتميز بشفرة ثابتة وتعرف باسم الشعلة. في عام 1163 ، منع مرسوم الكنيسة الرهبان والقساوسة ، الذين غالبًا ما يقفون كأطباء ، من إراقة الدماء ، مشيرًا إلى أن الكنيسة & # x201Cabhorred & # x201D الإجراء. واستجابة لهذا الأمر الجزئي ، بدأ الحلاقون في تقديم مجموعة من الخدمات التي تشمل إراقة الدماء والحجامة وقلع الأسنان والشق وحتى البتر & # x2014 جنبًا إلى جنب بالطبع مع التشذيب والحلاقة. يعود الحلاق المخطط الحديث وقطب # x2019 إلى المناشف الملطخة بالدماء التي ستتدلى خارج مكاتب جراحي الحلاقة هؤلاء & # x201D

    نظرًا لأن مصففي الشعر قاموا بفتح الأوردة في محاولة لعلاج أمراض الأوروبيين ، كان يُعتقد في أمريكا الوسطى قبل العصر الكولومبي أن إراقة الدماء تخدم غرضًا مختلفًا تمامًا. استخدم كهنة وحكام المايا الأدوات الحجرية لثقب ألسنتهم وشفاههم وأعضائهم التناسلية وأجزاء أجسامهم الرخوة الأخرى ، وتقديم دمائهم كذبيحة لآلهتهم. سمح فقدان الدم أيضًا للأفراد بدخول حالات تشبه الغيبوبة حيث قيل إنهم عانوا من رؤى الآلهة أو أسلافهم.

    أصبح إراقة الدماء كإجراء طبي أقل إيلامًا إلى حد ما مع ظهور مشارط محملة بنابض في القرن الثامن عشر والخدش ، وهو جهاز يتميز بشفرات متعددة قدمت مجموعة موحدة من الجروح المتوازية. وأشاد الأطباء والجراحون المحترمون بهذه الممارسة ، ووصفوها بسخاء إلى مرضاهم الأكثر احترامًا. على سبيل المثال ، يبدو أن ماري أنطوانيت تستفيد من جرعة صحية من إراقة الدماء أثناء ولادة طفلها الأول ، Marie-Th & # xE9r & # xE8se ، في عام 1778 ، قبل 14 عامًا من إراقة المقصلة المزيد من دماء الملكة. عندما احتشد حشد متحمس في حجرة نومها ، على أمل مشاهدة وصول دوفين ، فقدت الأم وعيها ، مما دفع جراحها إلى استخدام مشرطه. تم إحياء ماري أنطوانيت على الفور بعد إراقة الدماء & # x2014 ربما لأن النوافذ فتحت في وقت واحد للسماح بدخول الهواء النقي.

    كان أول رئيس لأمريكا و # x2019 أقل حظًا من الملكة الأكثر شهرة في فرنسا و # 2019. في 13 ديسمبر 1799 ، استيقظ جورج واشنطن مصابًا باحتقان في الحلق وبدأ في التراجع بسرعة. من دعاة إراقة الدماء ، طلب أن ينزف في اليوم التالي ، واستنزف الأطباء ما يقدر بـ 5 إلى 7 مكاييل في أقل من 16 ساعة. على الرغم من بذلهم قصارى جهدهم ، ماتت واشنطن في 17 ديسمبر ، مما أدى إلى تكهنات بأن فقدان الدم المفرط ساهم في وفاته. كما تم التورط في إراقة الدماء في وفاة تشارلز الثاني ، الذي نزف من ذراعه ورقبته بعد إصابته بنوبة صرع عام 1685.

    بحلول أواخر القرن التاسع عشر ، كانت العلاجات والتقنيات الجديدة قد أدت إلى حد كبير إلى إراقة الدماء ، وبدأت الدراسات التي أجراها أطباء بارزون في تشويه هذه الممارسة. اليوم لا يزال علاجًا تقليديًا لعدد صغير جدًا من الحالات. في غضون ذلك ، شهد استخدام العلق نهضة في العقود الأخيرة ، لا سيما في مجال الجراحة المجهرية.

    الاختيار الواقع: نحن نسعى جاهدين من أجل الدقة والإنصاف. ولكن إذا رأيت شيئًا لا يبدو صحيحًا ، فانقر هنا للاتصال بنا! يقوم HISTORY بمراجعة وتحديث محتوياته بانتظام لضمان اكتماله ودقته.


    فيروسات الانفلونزا

    فيروسات الإنفلونزا هي كيانات بسيطة تنتمي إلى واحد من ثلاثة أنواع: A ، B ، أو C. وهي تتكون من ما لا يزيد عن سبعة أو ثمانية أجزاء من RNA محاطة بغلاف من البروتينات. تؤدي الطفرات في الحمض النووي الريبي الفيروسي وإعادة تركيب الحمض النووي الريبي من مصادر مختلفة إلى تطور الفيروس.

    الانجراف الأنتيجيني

    يمكن أن تتطور فيروسات الإنفلونزا بطريقة تدريجية من خلال الطفرات في الجينات التي تتعلق ببروتينات سطح الفيروس هيماجلوتينين ونورامينيداز (HA و NA باختصار). قد تتسبب هذه الطفرات في ظهور السطح الخارجي للفيروس بشكل مختلف عن مضيف مصاب سابقًا بسلالة سلف الفيروس. في مثل هذه الحالة ، لا يمكن للأجسام المضادة التي تنتجها العدوى السابقة بسلالة السلف أن تقاوم بفعالية الفيروس المتحور ، ونتائج المرض. (قام Hemagglutinin و Neuraminidase بإضفاء الأحرف الأولى من الأحرف الأولى على الأنواع الفرعية للإنفلونزا. على سبيل المثال ، نتج جائحة إنفلونزا عام 2009 عن فيروس إنفلونزا A H1N1.) مع تراكم الطفرات في الأجيال القادمة من الفيروس ، "ينجرف" الفيروس بعيدًا عن سلالة سلفه.

    يعد الانجراف الأنتيجيني أحد الأسباب التي تجعل لقاحات الإنفلونزا الجديدة بحاجة إلى ابتكار لكل موسم من مواسم الإنفلونزا. يحاول العلماء التنبؤ بالتغييرات التي يحتمل حدوثها في فيروسات الإنفلونزا المنتشرة حاليًا. إنهم يصنعون لقاحًا مصممًا لمحاربة الفيروس المتوقع. في بعض الأحيان يكون التنبؤ دقيقًا ، ويكون لقاح الإنفلونزا فعالًا. في أوقات أخرى ، يخطئ التنبؤ الهدف ، ولن يمنع اللقاح المرض.

    التحول الأنتيجيني

    التحول الأنتيجيني هو عملية يتحد من خلالها نوعان مختلفان أو أكثر من الأنفلونزا أ لتشكيل فيروس يختلف اختلافًا جذريًا عن سلالات السلف. الفيروس الناتج له نوع فرعي جديد من HA أو NA. قد يؤدي التحول الأنتيجيني إلى انتشار مرض عالمي ، أو جائحة ، لأن البشر سيكون لديهم عدد قليل من الأجسام المضادة أو ليس لديهم أجسام مضادة لمنع العدوى. ومع ذلك ، إذا كان النوع الفرعي الجديد من الإنفلونزا أ لا ينتقل بسهولة من شخص لآخر ، فسيكون تفشي المرض محدودًا.

    يحدث التحول الأنتيجيني بطريقتين. أولاً ، يمكن أن يحدث التحول المستضدي من خلال إعادة التركيب الجيني ، أو إعادة التجميع ، عندما يصيب اثنان أو أكثر من فيروسات الإنفلونزا أ نفس الخلية المضيفة ويجمعان مادتهما الجينية. يمكن لفيروسات الإنفلونزا أ أن تصيب الطيور والخنازير والبشر ، ويمكن أن تحدث تحولات كبيرة في المستضدات عندما تتحد هذه الأنواع من الفيروسات. على سبيل المثال ، يمكن أن يتحد فيروس إنفلونزا الخنازير وفيروس الأنفلونزا البشرية في الطيور ، مما يؤدي إلى نوع مختلف جذريًا من الأنفلونزا. إذا أصاب الفيروس البشر وانتقل بينهم بكفاءة ، فقد يحدث جائحة.

    ثانيًا ، يمكن لفيروس الإنفلونزا أ أن ينتقل من نوع واحد من الكائنات الحية ، عادة ما يكون طائرًا ، إلى نوع آخر من الكائنات الحية ، مثل الإنسان ، دون أن يخضع لتغيير جيني كبير. إذا تحور الفيروس في المضيف البشري بحيث ينتشر بسهولة بين الناس ، فقد ينتج عن ذلك جائحة.

    في جميع الحالات ، ينتج عن التحول المستضدي فيروسًا بنوع فرعي جديد من HA أو NA ليس لدى البشر أجسام مضادة موجودة مسبقًا أو قليلة جدًا. بمجرد أن يتمكن العلماء من تحديد النوع الفرعي الجديد ، يمكن عمومًا إنشاء لقاح يوفر الحماية من الفيروس.

    لماذا يحدث التحول المستضدي فقط مع الأنفلونزا A ، وليس الأنفلونزا B و C؟ الأنفلونزا أ هي النوع الوحيد من الأنفلونزا الذي يمكن أن يصيب مجموعة واسعة من الحيوانات: البشر ، والطيور المائية ، والطيور الأخرى ، والخنازير ، والكلاب ، والخيول. وبالتالي ، فإن احتمالات إعادة التركيب منخفضة جدًا أو غير موجودة مع الإنفلونزا B و C.

    كان من الممكن حدوث وباء في حالات تفشي إنفلونزا الطيور في عام 2003 في آسيا. ينتقل فيروس الأنفلونزا H5N1 من الطيور المصابة إلى البشر ، مما يؤدي إلى مرض بشري خطير. لكن الفيروس لم يتطور لينتشر بسهولة بين البشر ، ولم يحدث جائحة H5N1.


    1747: جيمس ليند ومحاكمة الاسقربوط

    يعتبر جيمس ليند أول طبيب أجرى تجربة إكلينيكية مضبوطة في العصر الحديث. 1 & # x02013 4 الدكتور ليند (1716-1794) ، أثناء عمله كجراح على متن سفينة ، أصيب بالذهول بسبب ارتفاع معدل وفيات داء الاسقربوط بين البحارة. لقد خطط لإجراء تجربة مقارنة لأكثر العلاجات الواعدة لمرض الاسقربوط. 1 & # x02013 4 وصفه الحي للمحاكمة يغطي العناصر الأساسية لمحاكمة مضبوطة.

    يصف ليند & # x0201c & # x0201d في 20 مايو 1747 ، اخترت اثني عشر مريضًا في داء الاسقربوط ، على متن سالزبري في البحر. كانت حالاتهم متشابهة بقدر ما يمكنني الحصول عليها. جميعهم بشكل عام كان لديهم لثة فاسدة ، بقع وكسل ، مع ضعف في الركبتين. استلقوا معًا في مكان واحد ، كونهم شقة مناسبة للمرضى في المقدمة وكان لديهم نظام غذائي واحد مشترك للجميع ، أي. عصيدة الماء المحلاة بالسكر في الصباح ، مرق لحم الضأن الطازج غالبًا مرات لتناول العشاء في أوقات أخرى مثل البودينغ الخفيف ، والبسكويت المسلوق مع السكر ، وما إلى ذلك ، وللعشاء والشعير والزبيب والأرز والكشمش والساغو والنبيذ أو ما شابه ذلك. تم طلب اثنين لكل ربع جالون في اليوم. تناول اثنان آخران خمسة وعشرون قطرة من الإكسير الزجاجي ثلاث مرات في اليوم و # x02026 تناول اثنان آخران ملعقتان من الخل ثلاث مرات يوميًا & # x02026 تم وضع اثنين من أسوأ المرضى في دورة من مياه البحر & # x02026 اثنان آخران كان كل اثنين من البرتقال وليمون واحد يعطيهما كل يوم & # x02026 المريضان المتبقيان ، أخذ & # x02026 جهازًا كهربائيًا أوصى به جراح المستشفى & # x02026 وكانت النتيجة أنه تم إدراك التأثيرات الجيدة المفاجئة والمرئية من الاستخدام من البرتقال والليمون أحد الذين تناولوها ، وكان في نهاية ستة أيام صالحًا للخدمة & # x02026 وكان الآخر أفضل ما شفي من أي في حالته و & # x02026 تم تعيينه لباقي المرضى. بجانب البرتقال ، اعتقدت أن cyder لديه أفضل التأثيرات & # x02026 & # x0201d (Dr James Lind's & # x0201cTreatise on Scurvy & # x0201d المنشور في إدنبرة عام 1753)

    على الرغم من أن النتائج كانت واضحة ، فقد تردد ليند في التوصية باستخدام البرتقال والليمون لأنهما كانا باهظين الثمن. 3 مر ما يقرب من 50 عامًا قبل أن تجعل البحرية البريطانية عصير الليمون جزءًا إلزاميًا من النظام الغذائي للبحارة ، وسرعان ما تم استبداله بعصير الليمون لأنه كان أرخص.

    كتب ليند أطروحة عام 1953 ، عندما كان مقيمًا في إدنبرة وزميلًا في الكلية الملكية للأطباء ، لا يحتوي فقط على وصفه المعروف جيدًا لتجربة مضبوطة تُظهر أن البرتقال والليمون كانا أفضل بشكل كبير من العلاجات الأخرى للمرض ، ولكن أيضًا مراجعة منهجية للأدبيات السابقة حول الاسقربوط. 5

    في عام 2003 ، أنشأت الكلية الملكية للأطباء مكتبة جيمس ليند للاحتفال بالذكرى الـ 250 لنشر مساهمة الدكتور ليند الرائدة & # x0201cTreatise on Scurvy & # x0201d. تم إنشاء مكتبة جيمس ليند (www.jameslindlibrary.org) لتحسين المعرفة العامة والمهنية العامة حول الاختبارات العادلة للعلاجات في الرعاية الصحية وتاريخها. 5 هذه المكتبة عبارة عن موقع إلكتروني (www.jameslindlibrary.org) يعرّف الزائرين بمبادئ الاختبارات العادلة للعلاجات ، مع سلسلة من المقالات القصيرة المصوّرة. في عام 2003 ، منحت Scientific American المكتبة جائزة Sci / Tech web. جعلت الدعاية والشعبية لمكتبة جيمس ليند يوم 20 مايو يومًا دوليًا للتجارب السريرية ، لأن تجربة جيمس ليند الشهيرة التي خضعت للرقابة بدأت في ذلك اليوم في عام 1747. 5


    مناقشة

    يدعم بحثنا فكرة الزيادة الكبيرة في النمو السكاني قبل العصر الحجري الحديث. يأتي هذا من تأريخ سلالات MtbC "الحديثة" إلى حوالي 43000 سنة قبل الميلاد. في الواقع ، وفقًا لنموذجنا ، كان تأثير هذه الضغوط على البشرية وحشيًا. دخول شخص معدي بسلالة "حديثة" إلى مجموعة بشرية نموذجية من العصر الحجري القديم من الصيادين ، أي مجموعات من 50 شخصًا بحالة "عدم نمو" مستقرة ، مما أدى إلى القضاء عليهم في حوالي 100 عام. ومع ذلك ، لم تكن هذه المجموعات معزولة وحافظت على اتصالات مع مجموعات أخرى للمساعدة المتبادلة في اصطياد الحيوانات الكبيرة ، وتبادل المعلومات حول مناطق جديدة لاستكشافها ، أو حتى للتزاوج. هذا يعني أن استدامة المجموعة لم تكن تعتمد ببساطة على النمو في معدل المواليد وأيضًا أن العدوى تنتشر نتيجة الاتصال بين القبائل ، مما أدى إلى استمرار MtbC وما تلاه من اختفاء لهذه المجموعات. نمو "يشبه العصر الحجري الحديث" بمقدار 43000 سنة قبل الميلاد مشابه للنمو الذي اقترحه ميلر وآخرون. 23 يسمح لنا بفهم كيف أن السلالات "الحديثة" والإنسان الحديث كانت قادرة على الاستمرار حتى العصر الحديث.

    وتجدر الإشارة إلى أن نتائجنا تدعم الاقتراح القائل بأن دخول الأنساب "الحديثة" قد خفف من وجود السلالات "القديمة". في الواقع ، كان ظهور السلالات "القديمة" أيضًا تحديًا لمجتمعات العصر الحجري القديم بحلول 73000 قبل الميلاد في سياق القارة الأكثر اكتظاظًا بالسكان (إفريقيا) والهجرات المختلفة نحو بلاد الشام 9. من أجل الحفاظ على هذه المجتمعات ، أخذنا في الاعتبار معدل نمو يمكن أن يضاعف عدد السكان في 100 عام في حالة التحرر من مرض السل ، وبعبارة أخرى نمو بنسبة 1٪ سنويًا ، وهو أقرب إلى نمو التاريخ المعاصر. لم يتم دعم هذا النمو من قبل أي دراسات سابقة ، مع القيم المبلغ عنها لا تتجاوز 0.003٪ / السنة 13،52 ، ما لم نقم بتضمين تأثير السل نفسه على الوفيات الطبيعية. يجب أن يؤدي هذا التأثير إلى مزيد من البحث في هذا المجال نظرًا لأن غالبية البشر كانوا يعيشون مع مرض السل في العصر الحجري القديم. في الواقع ، بعد تحليل البيانات ، ربما كان علينا تغيير مصطلح "العصر الحجري الحديث" عن الظروف "الشبيهة بالعصر الحجري الحديث" ، على الرغم من أننا قررنا عدم القيام بذلك من أجل الوضوح.

    كان أحد ابتكاراتنا الرئيسية هو اعتبار معدل المواليد هو المصدر الرئيسي للنمو السكاني. هذا المتغير مفقود في النماذج السابقة 28،29،30 ، مما يبسطه بافتراض نمو لوجستي يصل إلى مستوى معين من أجل تحقيق استقرار الأوبئة. من خلال تضمين هذا المتغير ، أردنا فهم تأثير السل على التركيبة السكانية ، وتمكنا من معالجة مسألة انخفاض معدل الإصابة بالسل في الإناث. وهذا يفتح الطريق أمام التحقق من الآليات البيولوجية التي تجعل الإناث أقل عرضة للإصابة بمرض السل وغيره من الأوبئة والمجاعات الحادة ، كما لوحظ مؤخرًا 53. كما أنه يفتح المفاهيم المناعية البيئية من المقايضة العامة بين المناعة والخصوبة على أساس مبدأ بيتمان الخاص بالمناعة أو "فرضية الإعاقة المناعية" 54،55 نحو استثمار جنس محدد في الدفاع ، اعتمادًا على طبيعة الطفيل المصاب. 56،57.

    هذا هو السبب في أننا قمنا بتنقيح نموذجنا بافتراض وجود مقاومة نسائية وتحمل لتطور العدوى (العدوى) والمرض نفسه (ز) ، على التوالي ، من أجل عكس حدوث مختلف بين الذكور والإناث.في الواقع ، تم تضمين مفهوم الاستجابة المتوازنة لتجنب الضرر الذي يلحق بالعائل ، وبالتالي الحصول على لياقة أفضل ، في دراسة الأمراض المعدية البشرية من قبل Casadevall و Pirofski 58 ، اللذان أظهروا بوضوح أن الاستجابة المبالغ فيها ضد MtbC هي واحدة من آليات لتطوير السل النشط. في الواقع ، هذا هو العامل الرئيسي. إن كبت المناعة ، الذي يمكن أن يتجلى في عدوى فيروس العوز المناعي البشري باعتباره المثال الأكثر تطرفاً والأوسع انتشاراً ، لا يتسبب في أكثر من 10٪ من حالات السل في جميع أنحاء العالم 3. أدت هذه المعرفة ، التي تم تطبيقها مؤخرًا في مجال مرض السل ، إلى عصر وقائي وعلاجي جديد يركز على "العلاجات المشتقة من المضيف" 59.

    تشير بياناتنا إلى أن مقاومة الإناث تسود على التسامح. ويدعم ذلك البيانات التي تم الحصول عليها في سيناريو العصر الحجري الحديث ، والتي تظهر أن الزيادة في المقاومة فقط هي التي يمكن أن تفسر انخفاض معدل الإصابة عند الإناث. يمكن أن يكمن تفسير هذه المقاومة في المستوى المعزز من Tregs الناتج عن الاستروجين. كما هو موضح في نموذج تجريبي للرئيسيات غير البشرية ، فإن الحيوانات المصابة بالعدوى الكامنة ذات المستويات المتزايدة من Tregs تظهر تقدمًا أقل في السل النشط 60. تعتمد الآلية على قدرة Tregs على تقليل الاستجابات الالتهابية المحلية ، وخاصة ارتشاح العدلات ، الذي يغذي نمو Mtb 61. ومن المثير للاهتمام ، أن آلية التسامح التي يسببها Tregs قد تكون مسؤولة عن تقليل الحمل العصوي ، كما هو موضح بالتفصيل سابقًا 62 ، وبالتالي توليد المقاومة 35. في هذه الحالة ، من أجل التبسيط ، خصصنا هذه الخاصية للقدرة على الإصابة بمرض السل ، ولكن مع معدل وفيات أقل. تكمن المشكلة في أن تطور مرض السل لدى الإناث قد يتسبب في فقدان اللياقة البشرية العالمية عن طريق الحد من القدرة الإنجابية. يولد السل عند النساء أشكالاً خارج الرئة أكثر من الذكور ، مما يؤدي إلى انخفاض الخصوبة بنسبة تصل إلى 40٪. كما أنه يزيد معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة ستة أضعاف وهو سبب 6-10٪ من جميع وفيات الأمهات 63،64،65. من أجل التبسيط ، لم يتم تضمين هذه البيانات في نموذجنا ، والذي يدعم مع ذلك المفهوم القائل بأن آلية المقاومة لتجنب تطور مرض السل لدى النساء من المرجح أن تفسر التطور المشترك للبشر و MtbC ، خاصة عند الأخذ في الاعتبار عواقب غير عادية على التركيبة السكانية.

    أحد العوامل الرئيسية التي تؤثر على معدل المواليد في العصر الحجري القديم التي حددها الخبراء هو الفطام المتأخر للأطفال وتأثير الرضاعة الطبيعية على منع الحمل 26. ومع ذلك ، لا يزال من غير الواضح سبب تقديم الفطام في الفترة الزراعية ، وبالتالي زيادة معدل المواليد. على الرغم من أن التواضع هو التفسير الوحيد حاليًا ، يمكن للمرء أن يتكهن بإنشاء مجتمع أمومي يمكنه ممارسة السيطرة الديموغرافية. في الواقع ، يبدو أن مفهوم الاستدامة الذاتية موجود أيضًا 10. على هذا النحو ، يمكننا التكهن بأن أوبئة السل حفزت هذه الزيادة في معدل المواليد ، خاصة بعد ظهور الأنساب "الحديثة" ، بطريقة اختارت المجتمعات التي تعتمد عليها ، وبالتالي السماح لأولئك الذين تبنوا الفطام المبكر بالاستمرار. اختفت المجتمعات ذات معدل المواليد المنخفض.

    وقد أدرج عملنا أيضًا افتراضات أخرى بشأن آليات الفوعة المختلفة بين سلالتي MtbC "القديمة" و "الحديثة" في معرفة أن هذا سؤال مفتوح للنقاش. ما هو واضح هو الدليل على قدرة الانتشار العالية للأنساب "الحديثة" مقارنة بالأنساب "القديمة" 21. تشير حقيقة أن الأخيرة مقصورة على مناطق جغرافية محددة أيضًا إلى نوع من القابلية الوراثية المرتبطة بالجماعات العرقية / الإثنية ، كما اقترح العديد من المؤلفين 7 ، 17 ، 66. نموذجنا لم يأخذ في الاعتبار هذا الجانب. ومع ذلك ، فقد أنشأنا قدرة أفضل على إصابة جهات الاتصال (هـ) في الأنساب "الحديثة" التي يبلغ ارتفاعها ضعف تلك الموجودة في السلالات "القديمة" ، في النطاق الذي حدده سابقًا Styblo 67. لقد قمنا أيضًا بدمج تقدم سريع أعلى (f) للأنساب "القديمة" بناءً على خصائصها العالية المؤيدة للالتهابات 16 ، بافتراض الحد من نطاق السلالات المستخدمة. في هذا الصدد ، افترضنا أن السلالات "الحديثة" فقدت القدرة المؤيدة للالتهابات للأنساب "القديمة" عن طريق تقليل حجم العصوية 19 ، وبالتالي فضل تحريض الهباء الجوي الأصغر واكتساب لياقة أفضل من حيث القدرة على الانتشار.

    يُظهر تحليل عدم اليقين بوضوح أن التقدم السريع (و) هو العامل الأكثر أهمية فيما يتعلق بزيادة الحدوث ولكنه مسؤول أيضًا عن تسريع التطهير. في هذا الصدد ، فإن قدرة الانتقال العالية (هـ) لها دور أكثر توازناً من خلال تعزيز الإصابة ولكن لها تأثير أقل على إزالة العدوى في المجتمع. وبالتالي ، يمكننا بسهولة شرح نجاح السلالات "الحديثة" على الرغم من أن نتائجنا تعطي دورًا مهيمنًا لعامل إعادة التنشيط ، وهو أعلى بالنسبة للأنساب "القديمة". إعادة التنشيط هو عامل مهم لزيادة الإصابة وفي نفس الوقت منع إزالة العدوى. هذا هو السبب في أننا نعتبر أن التوازن بين كلا العاملين (f و a) مهم للغاية فيما يتعلق بالسماح باستمرارية MtbC والبشرية. تكمل هذه النتائج الفرضيات السابقة المتعلقة بأهمية إعادة التنشيط الذاتية عندما يتعلق الأمر بفهم استمرار MtbC 27،28 ، ولكنها تنقحها من خلال النظر في بيانات تجريبية موثوقة مع الأخذ في الاعتبار أنه ، بشكل عام ، كان MtbC في العصر الحجري القديم مشابهًا تمامًا لـ MtbC. التي وجدت في الوقت الحاضر. هذا يتوافق مع الاستقرار الجيني النموذجي الموجود في MtbC 68. يكشف تحليلنا أيضًا عن أهمية امتلاك مناعة جيدة ، وبالتالي الحصول على أدنى قيمة ممكنة لـ "i". في هذا النموذج ، استخدمنا وكيلًا محافظًا للقيمة التي تم الحصول عليها من الملاحظات التي أبلغ عنها Heimbock 69 ، والتي تم التأكيد عليها مؤخرًا من قبل Bloom 70 ، فيما يتعلق بالحماية التي تسببها عدوى MtbC الطبيعية ضد الإصابة بمرض السل النشط (حوالي 97٪) ، و الحاجة إلى الحصول على لقاح وقائي يمكن أن يزيد من هذه الحماية مع تجنب خطر التقدم السريع (و) وإعادة التنشيط الداخلي (أ).

    من المثير للاهتمام أن نلاحظ الجهد الكبير المبذول لبناء نموذج عدوى مشترك قابل للتطبيق على كلا السلالتين وللتحقق من قدرة السلالات "الحديثة" على استبدال السلالات "القديمة" في ظروف العدوى المصاحبة. في الواقع ، يمكن وصف هذا بأنه نموذج للعدوى ، حيث تصيب سلالة أكثر فتكًا مضيفًا مصابًا سابقًا. عيب السلالات الأكثر ضراوة أنها تقتل العائل بشكل أسرع ، مما يتسبب في الانقراض المحلي للعائل 71. التناقض في نموذجنا هو أننا نواجه سلالة أكثر قدرة على التقدم إلى المرض ، وبالتالي يمكن نقلها ("القديم") ، ونسب آخر لديه القدرة على التسبب في المرض ولكن مع قدرة أكبر على الانتشار ( الحديث"). على حد علمنا ، هذه هي المحاولة الأولى للقيام بذلك. حتى عند تطبيق حد لوجستي للنمو السكاني ، لم نتمكن من تمييز التأثير الديموغرافي للعدوى المرافقة ، على الرغم من أن النموذج يؤيد الانتشار العالي للأنساب "الحديثة" كاستراتيجية رابحة بينما يوضح الدور الوقائي للمجتمعات المصابة سابقًا بالعدوى "القديمة". "منها. في هذا الصدد ، فإن تحريض المناعة ، وانخفاض عدد السكان المعرضين للإصابة ، يفسر هذه الظاهرة. كما يشرح كيف تمكنت السلالات "القديمة" من الاستمرار عند مواجهة مثل هذه المنافسة ، لتصبح محدودة جغرافيًا 21. وفي هذا الصدد ، فإن حدوث "القديمة" يغطي الأراضي المتورطة في الهجرة الثانية "خارج إفريقيا" ، من غرب إفريقيا باتجاه الهند وأستراليا 9.

    باختصار ، يوضح نموذجنا التأثير الملحوظ لمرض السل على تاريخ البشرية ، من العصر الحجري القديم ، وهي حقيقة يجب إعادة النظر فيها وإدراجها في الدراسات المستقبلية لتفسير هذا التاريخ البشري. يتوافق نموذجنا مع البيانات الأحدث التي تظهر انفجارًا ديموغرافيًا قبل ثورة العصر الحجري الحديث. كما نأخذ في الاعتبار عوامل مثل الضعف الأكبر للمرضى المتعافين الذين ، لا سيما في ظل الظروف الحالية ، لا يزالون يمثلون 40-50٪ من حالات السل غير المشخصة في آسيا وأفريقيا. أخيرًا ، نسلط الضوء على أهمية مقاومة الإناث لفهم انخفاض الإصابة عند النساء ، وهي حقيقة يجب دراستها من أجل تمييز أساسها البيولوجي.


    تاريخ مرض السل. الجزء 1 & # 8211 Phthisis والاستهلاك والطاعون الأبيض

    السل هو عدوى بها السل الفطري التي يمكن أن تحدث في أي عضو من أعضاء الجسم ولكنها أكثر شهرة في الرئة. لقد كان بلاءً عبر التاريخ المعروف وربما قتل أشخاصًا أكثر من أي عامل جرثومي آخر. [2] يرجع تاريخ الأدلة المرضية القديمة إلى عام 8000 قبل الميلاد ، وقد تم العثور على دليل على الإصابة بالسل العظمي يرجع تاريخه إلى العصر الحجري الحديث في عام 5800 قبل الميلاد وفي المومياوات المصرية التي يرجع تاريخها إلى 2400 قبل الميلاد. [1 ، 3]

    السل كان معروفا أيضا phthisis و استهلاك من أبقراط حتى القرن الثامن عشر [1] ، الموت الأبيض [4] و الطاعون الأبيض العظيم [5] خلال القرن التاسع عشر ، ومن الأسماء الأخرى التي أثارت اليأس والرعب من المرض مثل سارق الشباب [6], قائد كل رجال الموت هؤلاء [7], سعال المقبرة [8] و الملك & # 8217s-Evill [4]. خلال القرنين الثامن عشر والتاسع عشر ، كان السل وباءً في أوروبا وتسبب في وفاة الملايين ، لا سيما في الطبقات الفقيرة من المجتمع. انخفض مرض السل بعد أواخر القرن التاسع عشر ولكنه ظل يمثل مشكلة صحية عامة رئيسية كما هو الحال اليوم. [9]

    السل مرض مهم للجيش. خلال الحرب العالمية الأولى والحرب العالمية الثانية في الجيش الأمريكي ، كان السل هو السبب الرئيسي للتسريح. [10] معدل الإصابة السنوي بمرض السل في جيش الدول الغربية منخفض جدًا ، ولكن في العقود العديدة الماضية حدثت الأوبئة الدقيقة في وحدات صغيرة متماسكة على السفن الحربية الأمريكية والبريطانية والوحدات البرية المنتشرة في الخارج. لا يزال العيش والعمل في أماكن قريبة والانتشار في الخارج في المناطق الموبوءة بالسل في العالم مثل أفغانستان والعراق وجنوب شرق آسيا عوامل خطر كبيرة للإصابة بالسل في الأفراد العسكريين ، ولا سيما مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة. . [11 ، 12]

    أوصاف مرض السل من العصور القديمة

    يذكر النص القانوني المكتوب بخط مسماري على عمود حجري من قبل الملك البابلي حمورابي في الألفية الثانية قبل الميلاد مرضًا رئويًا مزمنًا ربما كان السل ، وقد تم وصف & # 8220 مرض الهزال & # 8221 في واحدة من أقدم الأعمال الطبية ، الصينيون هوانغ تي ني تشينغ في الألفية الثالثة قبل الميلاد. هوميروس & # 8217 قصيدة ملحمية ملحمة من القرن الثامن قبل الميلاد يشير إلى & # 8220 الاستهلاك الخطير الذي أخذ الروح من الجسد وتسبب في مرض & # 8220lie & # 8230. تضييع وقت طويل & # 8221 & # 8221. [1 ، 9 ، 13]

    أبقراط في الكتاب الأول من الأوبئة (410-400 قبل الميلاد) وصف مرض & # 8220 ضعف الرئة & # 8221 مع الحمى والسعال التي يشير إليها باسم phthisis (غرام. فثين = تهدر). تم وصف Phthisis بأنه المرض الأكثر شيوعًا في هذه الفترة وعادة ما يكون قاتلاً. [1 ، 14]

    & # 8220 في وقت مبكر من بداية الربيع ، وخلال الصيف ، وقرب الشتاء ، نام العديد من أولئك الذين يعانون من انخفاض تدريجي لفترة طويلة مع ظهور أعراض مرض النتوءات. مات الكثير منهم ، وفي الواقع ، معظمهم ، ومن بين أولئك الذين احتجزوا في الفراش ، لا أعرف أي فرد نجا لفترة طويلة ، & # 8230. كان الاستهلاك هو أهم الأمراض التي سادت آنذاك ، والوحيد الذي أثبت أنه قاتل للعديد من الأشخاص. أصيب معظمهم بهذه الأمراض على النحو التالي: الحمى المصحوبة بقسوة ، & # 8230 تعرق مستمر ، & # 8230 الأطراف شديدة البرودة ، ودفء مع صعوبة الأمعاء المضطربة ، مع الصفراوية ، هزيلة ، غير مختلطة ، رقيقة ، لاذعة ، ومتكررة. الاكتئاب. كان البول رقيقًا ، عديم اللون ، غير مختلط ، أو سميكًا ، به رواسب ناقصة. سبوتا صغيرة ، كثيفة ، ملفقة ، لكنها تربى نادرًا وبصعوبة ، وفي أولئك الذين واجهوا أكثر الأعراض عنفًا ، لم يكن هناك تلفيق على الإطلاق ، لكنهم استمروا طوال عملية البصق. & # 8221 [14]

    أدرك أبقراط ميل المرض لدى الشباب ، & # 8220Phthisis يجعل هجماته بشكل رئيسي بين سن الثامنة عشرة والخامسة والثلاثين & # 8221. [14] كما اعتبر أن مرض التهاب الرئة هو مرض وراثي وليس مرضًا معديًا لأنه يحدث بشكل شائع في جميع أنحاء الأسرة. [1 ، 15]

    Aretaeus of Cappadocia في القرن الثاني الميلادي في عمله De reasonis et signis diuturnorum morborum وصف phthisis مع الهزال وسعال الدم وتكوين الدبيلة [1 ، 4 ، 16] وكتب:

    & # 8220 إذا كان من خراج في الرئة أو سعال مستقر أو بصق دم ، يجب أن يتطور القيح في الداخل ويجب على المريض أن يبصقه ، يسمى المرض الحمر و phthisis. ولكن إذا تقيح الصدر أو الضلع وخرج القيح عبر الرئتين يطلق عليه إمبيو. إذا كانت الرئة بعد ذلك ، التي يستهلكها القيح ، تعاني من خراج ، فإنها تسمى فتوح.” [16]

    وصف كلوديوس جالين من بيرغاموم ، وهو طبيب يوناني للإمبراطور الروماني ماركوس أوريليوس في عام 174 م ، الإصابة بالحمى والتعرق والسعال من البلغم الملطخ بالدم ، ووجد درنات في الرئتين الفثيتية التي سماها فوما. واعتبرها معدية وحذر من الاتصال الوثيق مع المصابين بالمرض. [9 ، 16]

    العلاجات التاريخية المبكرة

    في عهد أبقراط & # 8217 ، تم رعاية المرضى في المعابد وعولجوا بأطعمة وفيرة وجيدة ، والحليب ، وخاصة الحمير وحليب # 8217 (كان يعتقد أن الحمير لم تكن عرضة للنزعة) ، وممارسة الرياضة. أوصى جالينوس وغيره من الأطباء في عصره بالهواء النقي ، والحليب ، وخاصة حليب الثدي البشري ، وأكل كبد الذئب ، وشرب بول الفيل ، والرحلات البحرية إلى المناطق ذات الرياح الخفيفة المواتية مثل مصر وليبيا. غالبًا ما يتم إراقة الدماء كما كان الحال بالنسبة للعديد من الأمراض. [1، 2، 8، 9، 16] أوصى Aretaeus of Cappadocia أولئك & # 8220 ضعيفًا في الرئتين & # 8221 بإقامة طويلة في بساتين السرو المباركة في معبد Apollo & # 8217s في Aquinum في Aratolia حيث يشفيهم إله الشمس بنفسه . [4] ذكر بليني الأكبر (23-79 م) استنشاق الدخان الشديد ولعق الحجر الجيري من Assos على ساحل Troad Pedacius Dioscorides ، وهو جراح يوناني في خدمة Nero (54-68 م) كتب المواد الطبية، ينصح & # 8220 العقاقير الدافئة & # 8221 مثل الدهون الحيوانية و Tertullian (160-225 م) زبدة مسلوقة مع العسل. [16 ، 17]

    عصر النهضة حتى القرن التاسع عشر

    في عام 1679 ، كان سيلفيوس دي لا بو ، طبيبًا من أمستردام ، في عمله أوبرا ميديكا، ربما كان أول من استخدم المصطلح درنات في phthisis من الرئة التي سماها الحديبة الغدية ، & # 8220 glandulous tubercles & # 8221 ، ووصف تطورها إلى خراجات وقرح ودبيلة. بالإضافة إلى ذلك ، وصف سيلفيوس العلاقة بين phthisis ومرض الغدد الليمفاوية في الرقبة يسمى ملك الجان. [1, 13, 18]

    ريتشارد مورتون ، طبيب وطبيب إنجليزي للملك جيمس الثاني ، في عمله عام 1689 Phthisologia وصف أمراض الرئة وأشكال أخرى من phthisis ، درنات الرئة ، و scofula. اعتبر كل من سيلفيوس ومورتون أن phthisis كان وراثيًا ، لكن مورتون اعتبر أيضًا أنه قد يكون قابلاً للانتقال عن طريق الاتصال الحميم. [1 ، 18] وصف مورتون شدة المرض لدى الشباب ، & # 8220 استهلاك الشباب ، الذين هم في زهرة عصرهم & # 8221. [18]

    في عام 1690 ، كتب جون بنيان المؤلف البريطاني لـ تقدم الحاج & # 8217s، في عمله حياة وموت السيد بادمان يشار إلى الاستهلاك باسم قائد كل رجال الموت هؤلاء: & # 8220 ينفصل عن زوجته - الأمراض تهاجمه في ظل استهلاك القبطان ، ويتعفن ويموت في الأمن الخاطئ & # 8230 ومع ذلك فإن قائد كل هؤلاء الرجال الذين جاءوا ضده ليأخذوه ، كان الاستهلاك ، لأن ذلك هو الذي أنزله إلى القبر. & # 8221 [7]

    في عام 1702 ، لاحظ الطبيب جين جاك مانجيت ، وهو طبيب من جينيفان ، بعد الوفاة وجود العديد من العقيدات الفثيتية الصغيرة في الرئتين والأعضاء التي تشبه بذور الدخن ، والتي سميت فيما بعد & # 8220 السل الصخري & # 8221. [1، 5] في عام 1793 ، وصف ماثيو بيل ، أخصائي علم الأمراض الاسكتلندي الذي توفي هو نفسه من مرض السل ، المظهر الجبني (& # 8220 مثل الجبن & # 8221) من الخراجات الفثية. [4] في عام 1803 ، وصف غاسبارد-لوران بايل من فيرنيه الحديبة وارتباطها بالأشكال الرئوية والأشكال الأخرى من النتوءات التي نشرها في عمله عام 1810. Reserches sur la phthisie pulmonaire. [17, 18]

    المصطلح استهلاك تم استخدامه كمصطلح عادي لـ phthisis في القرنين السابع عشر والثامن عشر ، واستخدم كلا المصطلحين حتى منتصف القرن التاسع عشر عندما كان المصطلح مرض السل صاغها يوهان لوكاس شونلاين واستخدمها لاحقًا هيرمان بريمر وجان أنطوان فيلمين وروبرت كوخ. [1 ، 15]

    René Théophile Hyacinthe Laennec

    كان رينيه تيوفيل هياسينت لينك (1781-1826) طبيبًا وباحثًا طبيًا فرنسيًا مشهورًا. بدأ دراسته الطبية في نانت ، ثم في مدرسة École Pratique في باريس حيث درس تشريح الجثث في مختبر Guillame Dupuytrens & # 8217. تميز لينك بأنه طالب ، وحصل على جوائز في كل من الطب والجراحة في عام 1801 ، وفي عام 1802 نشر أول ورقة بحثية له عن الحمى الروماتيزمية وتضيق الصمام التاجي. في وقت لاحق شغل منصب محرر جورنال دي ميديسين. أصبح لينك معروفًا لوصفه للعقيدات الصفراء المصقولة للتليف الكبدي الميكروي (من Gr & # 8220kirrhos & # 8221 = أصفر أسمر) ، المعروف الآن باسم تليف الكبد Laennec & # 8217s. [19 ، 20]

    في عام 1816 اخترع لينك سماعة الطبيب أثناء عمله في L & # 8217hôpital Necker في باريس ، في البداية عن طريق لف دفتر ملاحظاته ، ثم لاحقًا عن طريق بناء أسطوانة خشبية مجوفة. [4 ، 19 ، 20]

    & # 8220 لذلك أخذت دفترًا ورقيًا ، ولفته بإحكام ، ووضعت أحد طرفيه على منطقة التامور واستمعت إلى الطرف الآخر. لقد تفاجأت لأنني كنت مسرورًا لسماع ضربات القلب بشكل أكثر وضوحًا وتميزًا. & # 8221 [4]

    أطلق لينك في الأصل على اختراعه لو Cylindre، ولكن أطلق عليها لاحقًا اسم سماعة الطبيب، وأطلقوا عليه طريقة التسمع l & # 8217auscultation médiate (& # 8220 تسمعًا فوريًا & # 8221 & # 8211 سماعًا دقيقًا بالأذن المعانة) ، أو سماعة الطبيب. ساعد استخدام سماعة الطبيب في الحفاظ على تواضع المريضات بدلاً من الاضطرار إلى وضع أذن واحدة على صدر المريض أو صدره. كانت سماعة الطبيب Laennec & # 8217s تقدمًا ثوريًا في الطب السريري ، حيث أتاحت لأول مرة وصفًا دقيقًا للوظيفة الطبيعية وأمراض القلب والرئتين. في عام 1818 قدم نتائجه وأبحاثه حول سماعة الصدر إلى أكاديمية العلوم في باريس وفي عام 1819 نشرها في عمله De l & # 8217auscultation mediate of Traité du Diagnostic des Maladies des Poumon et du Coeur (في التسمع الوسيط أو رسالة في تشخيص أمراض الرئتين والقلب). [15 ، 19 ، 20]

    كتب لينك وصفًا دقيقًا وموثوقًا للعديد من أمراض الصدر مثل توسع القصبات والالتهاب الرئوي والتهاب الجنبة وانتفاخ الرئة وكذلك السل. استخدم سماعة الطبيب الخاصة به للاستماع إلى صدور مرضى السل ، وتحديد وجود التوحيد ، والتهاب الجنب ، والتجويف الرئوي. ربط فحص المريض مع نتائج التشريح ، ووصف لينك الدرنات الرئوية وخارج الرئة بالتفصيل وأظهر أنها كانت المرحلة الأولى من النتوء. وصف كيف ظهرت لأول مرة في الرئة في شكل & # 8220miliary & # 8221 (& # 8220millet seed-like & # 8221) ، حيث تقدمت إلى درنات أكبر تحتوي على & # 8220 تشبه الجبن & # 8221 (& # 8220caseous & # 8221) ، تتحلل إلى صديد ، وتشكل في النهاية تجاويف ودبيلة. كما وصف الدرنات الفتاتية خارج الرئة في الأمعاء والكبد والسحايا والأعضاء الأخرى ، والعدوى السلية في الفقرات التي تسببت في انهيار العمود الفقري وشلل الحبل الشوكي التي وصفها السير بيرسيفال بوت ، الجراح البريطاني ، في عام 1779 ، والمعروف باسم مرض بوت & # 8217s. [4 ، 15 ، 17 ، 19 ، 20]

    قام لينك بفحص مرضاه وفقًا للأركان الأربعة للطريقة السريرية الفرنسية & # 8211 الفحص والجس والإيقاع والتسمع. لقد كان مشرِّحًا ماهرًا ، وربط النتائج بعد الوفاة بأعراض المريض في الحياة ، وتم الترحيب به باعتباره & # 8220t أعظم معلمي مرض السل & # 8221. [4 ، 9 ، 17 ، 19] كان منشئ المصطلحات & # 8220auscultation & # 8221 (& # 8220 الاستماع بعناية & # 8221) ، & # 8220rhonchus & # 8221 (a & # 8220 whistling & # 8221 أو & # 8220snoring & # 8221 sound) ، & # 8220pectoriloquy & # 8221 (& # 8220the الصدر يتحدث & # 8221) ، & # 8220egophony & # 8221 (& # 8220resonance & # 8221) ، و & # 8220râle & # 8221 (a & # 8220rattling & # 8221 sound) منها خمسة أنواع بما في ذلك & # 8220crépitation & # 8221 (a & # 8220moist rattling & # 8221). توفي لينك من مرض السل عام 1826. [19 ، 20 ، 21]

    ملك الجان هو مرض السل الذي يصيب الغدد الليمفاوية في الرقبة مع تقرح وتقيح في نهاية المطاف. ربما كان أرسطو (384-322 قبل الميلاد) وكاسيوس فيليكس (447 م) أول من وصف سكروفولا. [1 ، 22] عُرف سكروفولا أيضًا في القرن السابع عشر باسم & # 8220t The King & # 8217s-Evill & # 8221 لأنه كان يعتقد أنه يمكن علاجه بلمسة King & # 8217s. كتب ريتشارد وايزمان ، الذي عمل كسفينة وجراح رقم 8217 في البحرية الهولندية ولاحقًا كجراح لجيش الملك تشارلز & # 8217 الأول ، عن شر الملك وعلاجه من قبل الملك في عام 1672 في كتابه أطروحة الملك & # 8217s-Evill في كتابه الرابع رسائل Chirurgical. لم يكن معروفًا بعد ذلك أن سكروفولا كان مرتبطًا بالفتات أو الاستهلاك. [18]

    تعود أصول الاعتقاد بأن المرض يمكن علاجه بلمسة الملك مع كلوفيس من فرنسا (487-511) ، ولاحقًا ملوك أوروبيون آخرون مثل روبرت الورع ، وإدوارد المعترف ، وفيليب الأول ملك فرنسا. [17 ، 22 ، 23] كان علاج سكروفولا بلمسة الملك شائعًا بعد القرن الثالث عشر وأداؤه الملوك الإنجليز والفرنسيون مثل الملك تشارلز الثاني ، الذي تطرق خلال فترة حكمه البالغة 25 عامًا إلى 92102 شخصًا. [4 ، 9] شكسبير في ماكبث، الفصل الرابع ، المشهد 3 ، يشير إلى الملك إدوارد يعالج & # 8220 طاقم من النفوس & # 8221 من سكروفولا:

    كل شيء متقرح ومثير للشفقة للعين ،

    إن مجرد اليأس من الجراحة يشفي

    يعلقون ختمًا ذهبيًا على أعناقهم ،

    تلبسوا الصلاة المقدسة. و & # 8217 هذا الكلام ،

    يغادر إلى العائلة المالكة التالية

    دعاء الشفاء & # 8230 & # 8221 [5]

    لقد أدرك كل من سيلفيوس دي لا بوي وريتشارد مورتون ورينيه لينيك أن الإصابة بالسكري تحدث غالبًا بالاقتران مع التهاب الرئة ، ولكن حقيقة أن هذين المرضين لهما السبب الوحيد لم تكن معروفة حتى القرن التاسع عشر. [1]

    وباء القرنين الثامن عشر والتاسع عشر والصورة الرومانسية لمرض السل

    بحلول عصر Laennec & # 8217 ، أصبح مرض السل وباءً في أوروبا حيث كانت معدلات الوفيات السنوية بين 800 و 1،000 لكل 100،000 سنويًا. [2] بين عامي 1851 و 1910 في إنجلترا وويلز توفي أربعة ملايين من مرض السل ، توفي أكثر من ثلث أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 34 عامًا ونصف أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 24 عامًا [9] ، وتم استدعاء مرض السل سارق الشباب. [6]

    في ذلك الوقت أصبح معروفًا أيضًا باسم الطاعون الأبيض العظيم و الموت الأبيض [4 ، 5 ، 24] ، يسمى & # 8220 أبيض & # 8221 بسبب شحوب فقر الدم الشديد للمصابين [4 ، 25]. المصطلح الطاعون الأبيض استخدمه أوليفر وندال هولمز ، وهو طبيب وكاتب أمريكي ، في عام 1861 في مقارنة ضخامة الوباء بالأوبئة الشديدة الأخرى في ذلك الوقت. [26] ينص دورماندي (1999) على أن المصطلح & # 8220 أبيض & # 8221 ربما يشير أيضًا إلى ارتباطه بالشباب والبراءة وحتى القداسة. [4] أخذ المرضى المستهلكون مظهر روح رقيقة ، شاحبة ، حزينة ، حساسة تقريبا. كان يُعتقد أن الوجوه الشاحبة والشاحبة للضحية جذابة وتقول دورماندي إنها أعطت المرأة & # 8220 جمالًا رهيبًا & # 8221 [4].

    أصبح المرض رومانسيًا في المجتمع من قبل شعراء مثل جون كيتس ، بيرسي بيشي شيلي ، وجورج لورد بايرون ، وكتاب مثل إدغار آلان بو وروبرت لويس ستيفنسون وإميلي برونتي ، وكثير منهم ماتوا من المرض. [2 ، 4 ، 27 ، 28] يشير بيرن (2011) إلى الشعر الرومانسي لكيتس وشيللي الذي & # 8220 سعى لإيجاد الجمال في رعب وحزن الاستهلاك & # 8221. كان يسمى أحيانًا مثل هذا الشعر في ذلك الوقت & # 8220graveyard poetry & # 8221. قال بايرون ذات مرة لصديقه ، اللورد سليجو ، & # 8220 ، أود ، على ما أعتقد ، أن أموت من الاستهلاك. & # 8221 عندما سأل اللورد سليجو عن السبب ، أجاب بايرون ، & # 8220 لأن كل النساء سيقولن & # 8216 انظر هذا الفقير بايرون & # 8211 كيف يبدو مثيرًا للاهتمام في الموت. & # 8221 [28]

    كتب جون كيتس في عام 1819 ، & # 8220 ، يتحول الشباب إلى شاحب ، ويصبح شبحًا رقيقًا ، ويموت. & # 8221 [27] مات كيتس من مرض السل في عام 1821 عن عمر يناهز 26 عامًا فقط. في إحدى أمسيات الشتاء عام 1818 عندما كان كيتس عائداً إلى منزله في هامبستيد هيث من لندن ، شعر بالمرض وذهب على الفور إلى الفراش. فجأة سعل دمًا على وسادته وقال لصديقه جون أربوثنوت براون ،

    & # 8221 أعرف لون ذلك الدم. إنه دم شرياني ، لا يخدعني لونه. إنها مذكرة وفاتي. يجب أن أموت. & # 8221 [4, 5]

    وصف إدغار آلان بو زوجته الشابة ، فيرجينيا ، التي كانت مصابة بالسل بأنها & # 8216 بدقة ، ملائكية مرضية & # 8217. في عام 1842 أثناء تناول العشاء ، أصيبت فرجينيا بنوبة سعال مفاجئة ونفث الدم ولاحظ بو:

    & # 8220 فجأة توقفت ، ممسكة بحلقها وسالت موجة من الدم القرمزي على صدرها & # 8230 جعلتها أكثر أثيريًا. & # 8221 [27]

    وصفت إميلي برونتي بطلة السل في مرتفعات ويذرينغ كما & # 8220 ، نحيفة ولكنها شابة ونضرة البشرة وعيناها متلألأتان مثل الماس & # 8221. ماتت إميلي وأخواتها الأربع وشقيقها برانويل في سن الرشد بسبب مرض السل ، وتوفيت والدتهم أيضًا بسبب مرض السل. [2، 4]

    كما استخدم مؤلفو الروايات الشعبية في القرن التاسع عشر الصور المستهلكة الذين بدأوا التقليد الأدبي لمصاصي الدماء لوصف مصاصي الدماء وضحاياهم. نتيجة لذلك ، كان يُعتقد أحيانًا ، خاصة في مناطق العالم التي تكثر فيها هذه الفلكلور مثل نيو إنجلاند في أمريكا ويوركشاير في شمال بريطانيا ، أن الناس الذين يُنظر إليهم على أنهم يعانون مما كان في الواقع أعراض مرض السل ، والهزال والشحوب الشديد ، كانوا ضحايا. من مصاصي الدماء أو مصاصي الدماء أنفسهم. [28].

    كانت هناك بعض الظروف الاجتماعية التي ارتبطت ارتباطًا وثيقًا بالمرض ، مرتبطة بالثورة الصناعية في ذلك الوقت & # 8211 الفقر وسوء التغذية والاكتظاظ. كانت ظروف الطبقات العاملة سيئة للغاية. [8] في عامي 1838 و 1839 في إنجلترا مات ما بين ربع وثلث التجار والعمال بسبب مرض السل مقارنةً بسدس & # 8220 gentlemen & # 8221. [5]

    & # 8220 المرض انتشر وقتل بعض الأمراء وحمل أكثر من مومس مرصع بالجواهر ورقيق القلب ولكنه ذبح الفقراء بالمليون. & # 8221 [4]

    يمكن لمرضى السل الأثرياء تحمل تكاليف السفر بحثًا عن مناخات مشمسة ومعتدلة أو البحث عن ملجأ في المصحات الجبلية ، بينما كان على الفقراء أن يعتنيوا بأسرهم الاستهلاكية المريضة في غرف مظلمة ومغلقة وعديمة التهوية ، ويحكمون مصيرهم ليموتوا من نفس الشيء بعد بضع سنوات. [4 ، 27]

    نقاش القرن التاسع عشر حول علم الأمراض وانتقال مرض السل

    منذ بداية القرن التاسع عشر ، ناقش الأطباء بجدية سؤالين مهمين حول الأسس المرضية للنسج & # 8211 أولاً ما إذا كان معديًا أم وراثيًا أم سرطانيًا ، وثانيًا ، ما إذا كانت الدرنات والدرنات والفتات عبارة عن كيانات أو مظاهر مرضية منفصلة من مرض واحد.

    كان أبرز المؤيدين لكيان واحد رينيه لينيك وعالم الأمراض الفييني كارل فون روكيتانسكي. في المقابل ، اعتقد جيوفانا باتيستا مورغاني من بادوفا والأطباء الألمان رودولف فيرشوف ويوهان لوكاس شونلاين أن الأمراض كيانات منفصلة. [1، 3] لم يتم تسوية هذا السؤال & # 8217t حتى اكتشف روبرت كوخ عام 1882 عصية الحديبة وأنه مسؤول عن جميع أشكال المرض.

    بحلول القرن الثامن عشر ، أصبح العديد من الأطباء الإيطاليين يعتقدون أن phthisis كان معديًا ، على الرغم من أن العديد من الأطباء البريطانيين والأمريكيين في ذلك الوقت لم يفعلوا ذلك ، وتجنبوا إجراء تشريح للجثث على المرضى الذين ماتوا من phthisis لحماية أنفسهم وطلابهم. [1 ، 3 ، 5 ، 29] ومع ذلك ، لا يزال العديد من الآخرين يعتقدون أن phthisis وراثي أو بسبب ضعف دستوري. [2 ، 3] مدرسة فكرية أخرى كانت ذات صلة بـ phthisis الزيمزوهي مواد كيميائية لا تسبب الأمراض بحد ذاتها ولكنها عملت كمحفزات في إحداث التسوس داخل الجسم ويمكن أن تسبب الحمى الانقباضية. [9]

    شهد القرن التاسع عشر العديد من الاختراقات الكبرى في أبحاث السل التي أوضحت الطبيعة المعدية للمرض وبلغت ذروتها في اكتشاف روبرت كوخ للبكتيريا. في عام 1843 قام الطبيب الألماني فيليب فريدريش هيرمان كلينك بتلقيح الأرانب بمواد من درنة على الرغم من اعتقاده أن المرض هو السرطان. في عام 1844 ، افترض فريدريش جوستاف جاكوب هنلي ، عالم الأمراض الألماني ، أن النتوءات كانت معدية. [1 ، 29]

    كان الاختراق الأول في عام 1865 على يد جان أنطوان فيلمين ، وهو جراح عسكري فرنسي في كلية الطب العسكرية في فال دي جريس. كان فيلمين قد لاحظ أن الجنود المتمركزين لفترات طويلة في الثكنات كانوا أكثر عرضة للإصابة بالفثيسيس من الجنود في الميدان ، وغالبًا ما أصبح مجندو الجيش الأصحاء من البلاد مستهلكين في غضون عام أو عامين من توليهم مناصبهم. أظهر من خلال التجارب الخاضعة للرقابة أن phthisis من البشر ، أو السل كما أسماه في عمله أيضًا Cause et Nature de la Tuberculose: son inoculation de l & # 8217homme au lapin، يمكن أن ينتقل إلى الأرانب مما يدل على أن المرض كان معديًا. يعتقد فيلمين أن phthisis كان مشابهًا لرقائق الرعام ، وهو مرض معد في الخيول. [1 ، 2 ، 4 ، 5 ، 17]

    قدم اكتشاف Koch & # 8217s في عام 1882 للعصية التي تسببت في مرض السل مزيدًا من الأدلة على أن المرض كان معديًا. في قبوله لجائزة نوبل في عام 1905 ، ألمح إلى عمل زميله وزميله في علم البكتيريا ، كارل فلوج ، أن العصيات الموجودة في قطرات السعال يمكن أن تنقل العدوى. ومع ذلك ، لم يكن & # 8217t حتى منتصف القرن العشرين أنه ظهر بشكل قاطع أن مرض السل ينتقل عن طريق استنشاق قطرات الهواء الملوثة. [30]

    المصطلح & # 8220tuberculosis & # 8221

    يوهان لوكاس شونلين ، الطبيب الألماني ، في عام 1834 استخدم هذا المصطلح مرض السل في وصف المرض بالدرنات ، لكنه لم يستخدم المصطلح فيما يتعلق بالفرك أو النتوء. [1 ، 5 ، 15] في عام 1853 ، استخدم هيرمان بريمر ، خريج الطب بجامعة برلين ، مصطلح السل الرئوي في رسالة الدكتوراه بعنوان De Legibus ad initium atque التقدمي السل الرئوي الطيفي، & # 8220 في القوانين المتعلقة ببداية وتقدم مرض السل للرئتين & # 8221 ، حيث أشار أيضًا إلى أن مرض السل قابل للشفاء في مراحله الأولى. [29 ، 31] يبدو أنه بعد هذا الوقت حل مصطلح السل محل النتوءات ، على الرغم من أن الاستهلاك لا يزال هو المصطلح العادي للمرض. استخدم فيلمين هذا المصطلح السل في عام 1865 وفي عام 1882 استخدم روبرت كوخ هذا المصطلح مسك الروم، مترجم إلى اللغة الإنجليزية باسم السلs ، واصفًا اكتشافه للبكتيريا التي أطلق عليها عصية الحديبة، وبعد ذلك عرف المرض إما بالسل أو السل. [1 ، 3 ، 15 ، 32]

    مهد اكتشاف Robert Koch & # 8217s الطريق لتطوير اختبارات الجلد Pirquet and Mantoux tuberculin ، ولقاح Albert Calmette و Camille Guérin & # 8217s BCG ، والستربتومايسين Selman Waksman & # 8217s وغيرها من الأدوية المضادة للسل. لا يزال السل يمثل مشكلة صحية عامة رئيسية اليوم ، ففي عام 2011 ، أصيب 8.7 مليون شخص بالسل مع 1.4 مليون حالة وفاة ، وزادت الوفيات الناجمة عن السل في العقود الأخيرة مع ظهور فيروس نقص المناعة البشرية والسل المقاوم للأدوية المتعددة.


    تطور الأشعة السينية (مخطط رونتجوجرام)

    من المساهمات المهمة في تشخيص مرض السل ومكافحته اكتشاف الأشعة السينية في عام 1895 بواسطة Wilhelm Konrad von Röntgen. أثناء تجربة أنبوب أشعة الكاثود الخاص بـ Crooke ، أنتج Röntgen إشعاعًا يمكن أن ينتج عنه ظلال من الأجسام المعدنية على لوحة فوتوغرافية. تقنية رونتجن في استخدام هذه الأشعة لإظهار الهيكل العظمي للجسم بالصور التي أطلق عليها اسم Röntgenograms (أطلق عليها في البداية اسم الأشعة السينية ولكن أقنعها زملاؤه بتغيير الاسم) كان من الممكن تطبيقها على النظر بمزيد من التفاصيل في الأعضاء الداخلية وكان فعال جدا في إظهار مرض السل في الرئة في مراحله المختلفة وخاصة تركيز الغون والتجويف القمي والتكلس. تم تقديم فحص الأشعة السينية للمجندين العسكريين خلال الحرب العالمية الأولى ثم لعامة السكان حتى الحرب العالمية الثانية حيث تم استخدامه مرة أخرى لفحص المجندين العسكريين. وُجد أن فعاليته في فحص السكان منخفضة للغاية وتوقفت في الخمسينيات من القرن الماضي ، ومع ذلك ظلت وسيلة رخيصة للفحص التشخيصي الفردي ، وقد لعبت مع اختبار حساسية الجلد التيوبركولين دورًا مهمًا للغاية في السيطرة على المرض. حصل رونتجن على جائزة نوبل عام 1901 عن عمله.


    تضخيم الحمض النووي للكشف عن المتفطرة السلية

    دانيال برودي ، نيل دبليو شلوجر ، في مرض السل ، 2009

    المقايسات التجارية: معتمدة من إدارة الغذاء والدواء

    يوجد حاليًا نوعان من NAAT المعتمدان من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) متاحان على نطاق واسع للاستخدام التجاري: اختبار AMPLICOR MTB (Roche Molecular Diagnostics ، CA ، الولايات المتحدة الأمريكية) واختبار MTD المضخم (Mycobacterium Tuberculosis Direct أو MTD) (Gen-Probe) ، كاليفورنيا ، الولايات المتحدة الأمريكية).

    يستخدم اختبار AMPLICOR تفاعل البلمرة المتسلسل DNA (PCR) لتضخيم أهداف الحمض النووي. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام في عينات الجهاز التنفسي الإيجابية اللطاخة في ديسمبر 1996. يستخدم اختبار COBAS AMPLICOR MTB (غير متوفر في الولايات المتحدة) محلل COBAS AMPLICOR ، وهو أداة تعمل على أتمتة التضخيم والكشف. اختبار COBAS TaqMan MTB هو اختبار PCR في الوقت الفعلي تم توفيره في اليابان في مايو 2006. تسمح هذه التقنية بالتضخيم والكشف في خطوة واحدة ، مما يقلل وقت القياس إلى النصف.

    مقايسة MTD هي استراتيجية متساوية الحرارة للكشف عن MTB rRNA كما هو موضح أدناه. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء في ديسمبر 1995 لاستخدامه مع عينات الجهاز التنفسي الإيجابية اللطاخة. تمت الموافقة على الجيل الثاني من MTD ، MTD المضخم (AMTD أو MTD المحسن أو MTD-2) ، في مايو 1998 للعينات الإيجابية اللطاخة وبشكل ملحوظ ، في سبتمبر 1999 ، للكشف عن MTB في كل من اللطاخة الإيجابية واللطاخة- عينات الجهاز التنفسي السلبية.

    يستخدم AMTD إستراتيجية متساوية الحرارة تُعرف باسم التضخيم بوساطة النسخ (TMA). كما وصفه شامبوتا وزملاؤه ، يتم نسخ 8 من الرنا الريباسي الفطري إلى وسيط (كدنا-رنا) ، ويتحلل الحمض النووي الريبي ، ويربط التمهيدي الثاني (كدنا) مكونًا DNA مزدوج الشريطة. يتم نسخ هذا بعد ذلك بواسطة RNA polymerase ، مما ينتج المزيد من نسخ الرنا الريباسي التي تعمل بدورها كأهداف أخرى للتضخيم. يتم الكشف عن أمبليكون الحمض النووي الريبي مع تحقيقات الحمض النووي المسمى عبر التهجين. ينتج عن التفاعل مع الملصق ضوءًا مرئيًا يتم قياسه بواسطة مقياس الإضاءة. يمكن الحصول على النتائج في حوالي 3.5 ساعة. 8

    في الدراسات السريرية والمخبرية ، تراوحت حساسية MTD الأصلي من 83٪ إلى 98٪ لعينات الجهاز التنفسي إيجابية اللطاخة ومن 70٪ إلى 81٪ لعينات الجهاز التنفسي سلبية اللطاخة. 9-17 كانت الخصوصية في هذه الدراسات 98-99٪. تم إجراء فحص AMPLICOR بشكل مشابه. كانت حساسية المضخم لعينات الجهاز التنفسي إيجابية اللطاخة 74-92٪ ، 13 ، 15 ، 18-26 والعينات سلبية اللطاخة 40-88٪. 15 ، 18 ، 19 ، 23-27 النوعية تراوحت من 93٪ إلى 99٪. اختبر لايفر وزملاؤه 28 في سويسرا مؤخرًا اختبار AMPLICOR على 3119 لاجئ حرب من كوسوفو ووجدوا حساسية بنسبة 64 ٪ فقط لمرض السل الرئوي. ومع ذلك ، فقد لاحظوا أن القيمة التنبؤية السلبية (NPV) لثلاثة PCRs متتالية (في اثنين من sputa وغسل القصبات الهوائية) كانت 100 ٪.

    يجلب AMTD معه حساسية محسنة ، 3 ، 4 ، 9 ، 29 خاصة في العينات السلبية اللطاخة. 3 ، 4 قام بيرجمان وزملاؤه 3 بالتحقيق في AMTD في دراسة أجريت عام 1999 على نزلاء سجن تكساس. تمت مقارنة ما مجموعه 1004 عينة تنفسية من 489 سجينًا تم اختبارهم باستخدام AMTD مع المزرعة واللطاخة والمسار السريري. تم تشخيص إصابة اثنين وعشرين نزيلا بالسل الرئوي (10 لطاخة إيجابية و 12 لطاخة سلبية). بشكل عام ، كانت حساسية AMTD 95.2٪ وخصوصية 99.1٪. في المرضى إيجابيين اللطاخة كانت الحساسية والنوعية كلاهما 100٪. في المرضى سلبي اللطاخة كانت الحساسية 90.2٪ والنوعية 99.1٪. 3 بحثت دراسة أجريت عام 1999 من مختبر الصحة العامة المركزي في إيتوبيكوك ، أونتاريو ، في 823 عينة (616 عينة تنفسية) على مدار عام واحد. 4 باستخدام التشخيص السريري كمعيار ذهبي ، تقربت الخصوصية 100٪ وكانت الحساسية لعينات التنفس إيجابية اللطاخة أو سلبية اللطاخة 100٪ ، وهي قيمة عالية بشكل استثنائي خاصة بالنسبة للعينات السلبية اللطاخة. من الجدير بالملاحظة أن العينات التي كانت سلبية اللطاخة تم اختيارها مسبقًا للاختبار مع AMTD بناءً على التحديد السريري بأن المرضى كانوا معرضين لخطر الإصابة بمرض السل. ساهم الاختيار المسبق بلا شك في زيادة الحساسية والنوعية في هذه الدراسة ، ولكنه يشير إلى وجود فائدة كبيرة في اختيار المرضى المناسبين للاختبار. 4


    تقول الدراسة إن مرض السل هو أحدث مما كان يعتقد

    بعد تحليل رائع للحمض النووي البكتيري المأخوذ من مومياوات عمرها 1000 عام ، اقترح العلماء فرضية جديدة لكيفية نشوء مرض السل وانتشاره في جميع أنحاء العالم.

    نشأ المرض منذ أقل من 6000 عام في إفريقيا ، كما يقولون ، واتخذ طريقًا مفاجئًا للوصول إلى العالم الجديد: لقد تم نقله عبر المحيط الأطلسي بواسطة الفقمة.

    أثارت الدراسة الجديدة ، التي نُشرت يوم الأربعاء في مجلة Nature ، ردود فعل قوية من علماء آخرين.

    قال تيري براون ، أستاذ علم الآثار الجزيئي الحيوي في جامعة مانشستر: "هذه ورقة تاريخية تتحدى أفكارنا السابقة حول أصول مرض السل". "في الوقت الحالي ، ما زلت في مرحلة مندهشة من هذا."

    لكن هيلين دونوجيو ، الخبيرة في الحمض النووي القديم في جامعة كوليدج لندن ، رفضت فكرة ظهور مرض السل مؤخرًا. وقالت: "لا يمكن أن يكون ذلك صحيحًا" ، مستشهدة بأدلة أحفورية سابقة للمرض.

    لطالما كان السل أحد أكثر الأمراض فتكًا. في عام 2012 ، أصيب 8.6 مليون شخص بهذه العدوى ، وتسببت في وفاة 1.3 مليون شخص ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. تهاجم البكتيريا الغازية Mycobacterium tuberculosis الرئتين حيث تسبب تندبًا واسع النطاق.

    لفهم المرض بشكل أفضل ، عمل عدد من العلماء لعقود على إعادة بناء تاريخه.

    في بعض الأشخاص الذين يصابون بالسل ، تهاجم البكتيريا الهيكل العظمي ، وقد وجد علماء الآثار علامات تلف السل في العظام التي يعود تاريخها إلى قرون. قام علماء آخرون بفحص الحمض النووي من سلالات مختلفة من البكتيريا ، مستخدمين الطفرات في سلالات مختلفة لرسم شجرة عائلتها.

    لكن الدراسات الأثرية والبحوث الجينية توصلت غالبًا إلى استنتاجات مختلفة حول أصول المرض.

    جادل بعض العلماء بأن مرض السل انتشر من الأبقار إلى البشر عندما تم تدجين الحيوانات لأول مرة قبل 10000 عام. جادل آخرون بأن المرض أقدم بكثير ، فقد تطور منذ حوالي 70000 عام ، وانتشر من البشر إلى الأبقار والحيوانات الأخرى.

    كما حير التوزيع الجغرافي للمرض العلماء. ترتبط سلالات السل الموجودة اليوم في العالم الجديد ارتباطًا وثيقًا بالسلالات القادمة من أوروبا. يشير هذا الارتباط الجيني إلى أن المستعمرين جلبوا البكتيريا معهم.

    لكن علماء الآثار عثروا على عظام بشرية تحمل علامات مرض السل التي تعود إلى قرون قبل وصول كولومبوس.

    في عام 2012 ، انضمت مجموعة من علماء الآثار وعلماء الوراثة ، للبحث عن الحمض النووي لمرض السل في عينات من عظام 68 مجموعة من بقايا العالم الجديد.

    فشل العلماء في العثور على الحمض النووي لمرض السل في معظم العينات ، لكنهم نجحوا في العثور على مادة وراثية في ثلاث مومياوات عمرها 1000 عام من ثقافة Chiribaya في جنوب بيرو.

    استرجع العلماء العديد من شظايا الحمض النووي من كل مومياء - الكثير ، في الواقع ، يمكنهم إعادة تكوين الجينوم الكامل للبكتيريا في كل ضحية. قبل هذه الدراسة الجديدة ، أعيد بناء أقدم جينوم لمرض السل من امرأة توفيت في المجر عام 1797.

    حملت الجينومات البيروفية مفاجأتين.

    توقع العلماء أن يكون الحمض النووي لمرض السل وثيق الصلة ببعض السلالة البشرية المعينة لهذا المرض. وبدلاً من ذلك ، وجدوا أنه أكثر ارتباطًا بالسلالات الحيوانية.

    عندما وسعوا بحثهم ، وجدوا أن الحمض النووي الأكثر ارتباطًا ينتمي إلى سلالات السل الموجودة فقط في الفقمة.

    قالت Kirsten I. Bos ، باحثة ما بعد الدكتوراه في جامعة توبنغن والمؤلفة الرئيسية للورقة الجديدة: "لم نفكر في الأختام على الإطلاق".

    جاءت المفاجأة الثانية عندما استخدمت الدكتورة بوس وزملاؤها الجينوم لتقدير متى تطور مرض السل لأول مرة.

    على مدى أجيال عديدة ، تراكم البكتيريا الطفرات بمعدل الساعة. فهم أن بكتيريا Chiribaya عمرها 1000 عام ، تمكن العلماء من تقدير عدد الطفرات التي تراكمت للبكتيريا في السنة ، وإنشاء "ساعتها الجزيئية".

    استخدموا هذه الساعة لتحديد عمر السلف المشترك لجميع سلالات السل في دراستهم.

    قدرت الدكتورة بوس وزملاؤها في النهاية أن عمر السل كان أقل من 6000 عام - أصغر بكثير مما كان يعتقده معظم العلماء.

    في الورقة الجديدة ، يقترح الفريق أن البشر أصيبوا بمرض السل في إفريقيا منذ حوالي 5000 عام. انتشر المرض إلى الناس عبر العالم القديم على طول طرق التجارة. وفي الوقت نفسه ، نشر الأفارقة أيضًا المرض إلى حيوانات مثل الأبقار والماعز.

    أصيبت الفقمات التي كانت تسحب إلى الشواطئ الأفريقية لتربية صغارها بالعدوى. ثم انتشرت البكتيريا عبر مجموعات الفقمة حتى وصلت إلى أمريكا الجنوبية. أصيب الصيادون القدماء هناك بالعدوى عندما تعاملوا مع اللحوم الملوثة.

    هناك بعض الأدلة الظرفية لدعم الفكرة. أعطت الفقمة مرض السل للأبقار التي ترعى على الشواطئ ، وحتى لحراس الحديقة. وتظهر البقايا الأثرية من أمريكا الجنوبية أن صيادي ما قبل كولومبوس أصيبوا بالديدان الشريطية ومسببات الأمراض الأخرى من الفقمة.

    لا تستطيع الدكتورة بوس وزملاؤها تحديد ما إذا كان السل في مومياوات تشيريبايا قد أتى مباشرة من الفقمة ، أو حتى إذا انتشرت البكتيريا من شخص لآخر. ولا يمكن للعلماء حتى الآن تحديد ما إذا كانت السلالة انتشرت في أمريكا الشمالية من خلال الاتصال البشري.

    وجدت الدكتورة Donoghue فكرة التقاط الصيادين لمرض السل من الفقمة "مجدية تمامًا" ، لكنها أشارت إلى أدلة أحفورية تشير إلى أن مرض السل أقدم بكثير من 6000 عام.

    في إسرائيل ، على سبيل المثال ، وجد علماء الآثار بقايا بشرية عمرها 9000 عام تحتوي على جزيئات تنتجها البكتيريا. في كهف في وايومنغ ، وجدوا عظام بيسون عمرها 17000 سنة بعلامات مشابهة.

    قال الدكتور دونوجيو عن الدراسة الجديدة: "أعتقد أنه يجب انتقادهم على مفاصل الأصابع لتجاهلهم العمل الذي يتعارض مع استنتاجاتهم قليلاً".


    ما هو تاريخ الريكي؟

    التاريخ المشار إليه التالي من Reiki مأخوذ من ريكي ، اللمسة الشافية ، بقلم ويليام لي راند وتم بحثها بعناية لاحتواء معلومات تم التحقق منها من مصادر موثوقة. لديك إذن لنسخ ولصق هذا السجل بما في ذلك الصور على موقع الويب الخاص بك طالما أنك تستخدم النص بأكمله ولا تقم بإجراء تغييرات عليه.

    كانت هناك العديد من المحاولات لشرح تاريخ الريكي ، ولكن لسوء الحظ ، في الماضي ، كان الكثير منها يعتمد بشكل أكبر على الأسطورة ومحاولة التحقق من صحة نمط معين من الريكي ، وفي الغالب ، افتقرت إلى المعلومات الدقيقة. إدراكًا للحاجة إلى تاريخ قائم على الحقائق لـ Reiki ، فقد أمضيت أكثر من عشرين عامًا في البحث عن هذه المعلومات بناءً على السجلات المكتوبة والمقابلات مع الأشخاص القريبين من تطويرها. والنتيجة هي التاريخ التالي للريكي ، المشتق من الحقائق القائمة على الأدلة.

    الريكي قبل أوسوي

    يعتبر الكثيرون أن ميكاو أوسوي أو أوسوي سينسي كما نشير إليه بوقار ، كان منشئ الريكي وأن كلمة ريكي تنطبق فقط على طريقة الشفاء التي اكتشفها وطورها. ومع ذلك ، عند البحث في الحقائق المتعلقة بأصل الريكي كطريقة علاجية ، نجد أنه قبل قيام Usui Sensei بتطوير أسلوبه في الريكي ، كان هناك على الأقل أربعة أنماط أخرى من علاج الريكي التي كانت تمارس في اليابان. هذه المعلومات مأخوذة من هيروشي دوي سينسي ومن توشيتاكا موتشيتزوكي سينسي ، باحثان يابانيان في مجال ريكي. يتم شرح فهم أكثر تفصيلاً لهذا الموضوع في الكتاب ، تاريخ مبني على الأدلة من الريكي.(1, 2)

    في عام 1914 ، ابتكر المعالج الياباني ماتيجي كاواكامي أسلوبًا للشفاء أطلق عليه اسم ريكي ريوو ، وفي عام 1919 نشر كتابًا بعنوان ريكي ريوهو إلى سونو كوكا، أو الريكي الشفاء وآثاره. أساليب علاج الريكي الأخرى المستخدمة في ذلك الوقت هي: Reikan Tonetsu Ryoho الذي ابتكره Reikaku Ishinuki ، و Senshinryu Reiki Ryoho الذي ابتكره Kogetsu Matsubara و Seido Reishojutsu الذي أنشأه Reisen Oyama. في الوقت الذي كانت فيه أنماط الريكي هذه مستخدمة بالفعل في مارس 1922 ، كان لدى Usui Sensei تجربته الصوفية في كوراما ياما حيث حصل على طاقة الريكي ومن هذا طور أسلوبه في الريكي ، والذي أطلق عليه اسم Usui Reiki Ryoho . من المثير للاهتمام أن Usui Sensei اختار هذا الاسم لأنه يميل إلى الإشارة إلى أنه كان على علم بالأساليب الأخرى المستخدمة في Reiki Ryoho وكان يشير إلى أن هذا كان أسلوبه في Reiki Ryoho. وبسبب الظروف التي تطورت خلال الحرب العالمية الثانية جنبًا إلى جنب مع أعمال Takata Sensei المذكورة لاحقًا في هذا القسم ، سقطت الأشكال الأخرى من الريكي في الإهمال أو ظلت غير معروفة نسبيًا بينما استمرت ممارسة Usui Reiki وازدادت شعبيتها

    عند النظر في ما يجب أو لا ينبغي أن يسمى Reiki ، يجب أن نأخذ في الاعتبار أنه لم يكن هناك فقط العديد من أنظمة علاج Reiki الأصلية وليس لها سلالة تعود إلى Usui Sensei ، ولكن طاقة الريكي كانت موجودة على الأقل منذ آلاف السنين وفي الواقع يشعر البعض أنها كانت موجودة منذ بداية الزمن. طاقة الريكي هي شيء يمكن لأي شخص الاستفادة منه وبالطبع يمتلكه الكثيرون ، لذلك مع وضع ذلك في الاعتبار ، يبدو من المنطقي افتراض أن أي نظام يستخدم طاقة الريكي يمكن أن يسمى ريكي ، وليس فقط تلك الأنظمة التي يمكن تتبعها. إلى Usui Sensei.

    ومع ذلك ، بسبب الظروف في اليابان بعد الحرب العالمية الثانية وحقيقة أن Hawaya Takata جلبت الريكي إلى الغرب ، أصبح أوسوي ريكي الشكل السائد للريكي الذي يمارس في جميع أنحاء العالم. لهذا السبب ، يعد الفهم الشامل لأوسوي ريكي أمرًا مهمًا لأنه سيعطينا أساسًا لفهم الريكي ، مما يسهل علينا التواصل مع جوهره.

    النقش على نصب أوسوي التذكاري

    يبدأ تاريخ أوسوي ريكي بإلقاء نظرة على النقش على الحجر التذكاري الذي تم تشييده عام 1927 في طوكيو باليابان تخليداً لذكرى ميكاو أوسوي سينسي ، مؤسس نظام أوسوي ريكي للشفاء.

    تم كتابة النقش على نصب أوسوي التذكاري ، الذي يعود تاريخه إلى عام 1927 ، بواسطة جوزابورو أوشيدا ، وهو معلم شيهان تم تدريبه على يد أوسوي سينسي وكان قادرًا على تعليم وممارسة الريكي بنفس الطريقة التي فعلها. [3) كما خلف أوسوي سينسي. كرئيس لجمعية Usui Reiki Ryoho Gakkai (جمعية Usui Reiki Healing Method). كان ماسايوكي أوكاتا هو المحرر ، وهو أيضًا عضو في Usui Reiki Ryoho Gakkai. تمت الترجمة الإنجليزية بواسطة Tetsuyuki Ono وأعيد طبعها هنا من الكتاب ، lyashino جينداي ريكي- هوبإذن من المؤلف هيروشي دوي.

    يقرأ الكانجي الكبير (الأحرف الصينية المعتمدة المستخدمة في نظام الكتابة الياباني) أعلى الحجر التذكاري: "ذكرى فضيلة أوسوي سينسي". يقرأ باقي النقش على النحو التالي:

    ما يمكنك تحقيقه بشكل طبيعي من خلال الزراعة والتدريب يسمى "VIRTUE" ويسمى "MERIT" لنشر أسلوب القيادة والإغاثة وممارستها. إن الأشخاص الذين يتمتعون بالعديد من المزايا وقدر كبير من الفضيلة يمكن أن يُطلق عليهم في النهاية اسم المؤسس العظيم. الأشخاص الذين بدأوا تعلمًا جديدًا وأسسوا طائفة جديدة بين الحكماء والفلاسفة والعباقرة وما إلى ذلك ، والتي سميت من العصور القديمة ، كانوا جميعًا على النحو المذكور أعلاه. يمكننا القول أن أوسوي سينسي هو أيضًا أحد هؤلاء الأشخاص.

    بدأ حديثًا طريقة لتحسين الجسد والروح على أساس REIKI في الكون. عند سماع الشائعات ، تم جمع الأشخاص الذين يرغبون في تعلم العلاج والخضوع للعلاج من جميع الجهات في وقت واحد. حقا ، لقد كان مشغولا للغاية بالفعل.

    Usui-Sensei ، واسمه الشائع Mikao واسمه المستعار Gyohan ، جاء من قرية Taniai ، مقاطعة Yamagata ، بمحافظة Cifu ، وكان له أجداد اسمه Tsunetane Chiba الذي لعب دورًا نشطًا كقائد عسكري بين نهاية Heian الفترة وبداية فترة كاماكورا (1180-1230). اسم والده الحقيقي هو تانيوجي واسمه الشائع أوزايمون. جاءت والدته وتزوجت من عائلة تدعى كاواي.

    ولد Usui-Sensei في 15 أغسطس 1865. بعد أن تعلم في ظل الصعوبات التي واجهها في طفولته ، درس بجد بجهد وكان أعلى بكثير من أصدقائه في القدرة.

    بعد نشأته ، سافر إلى أوروبا وأمريكا ، ودرس أيضًا في الصين. على الرغم من قدرته الحقيقية ، إلا أنه لم يكن دائمًا ناجحًا في الحياة. على الرغم من أنه اضطر إلى أن يعيش حياة مؤسفة وفقيرة في كثير من الأحيان ، إلا أنه سعى أكثر من ذي قبل لتقوية جسده وعقله دون أن يتوانى عن الصعوبات.

    في أحد الأيام ، تسلق أوسوي-سينسي جبل كوراما ، حيث بدأ في أداء الكفارة أثناء الصوم. فجأة في اليوم الحادي والعشرين من البداية ، شعر بريكي عظيم فوق رأسه ، وفي نفس الوقت الذي استيقظ فيه روحياً حصل على علاج ريكي. عندما جربها على جسده وأفراد عائلته أيضًا ، جلبت لهم نتيجة فورية.

    بعد أن قلت "من الأفضل بكثير منح هذه القوة على نطاق واسع لكثير من الناس في العالم والاستمتاع بها بينهم بدلاً من الاحتفاظ بها حصريًا من قبل أفراد عائلته" ، نقل أوسوي سينسي مسكنه إلى أوياما هاراجوكو ، طوكيو في أبريل ، عام 1922 وأنشأ معهدًا ، حيث تم تقديم علاج ريكي علنًا للجمهور وتم تقديم العلاج أيضًا. جاء الناس إلى هناك من بعيد وقريب ليطلبوا منه الإرشاد والعلاج ، وتدفقوا إلى الخارج بشكل مفرط ، مما جعلهم يصطفون في طابور طويل.

    شهدت طوكيو حريقًا كبيرًا للغاية نتج عن زلزال كبير في منطقة كانتو في سبتمبر 1923 ، عندما عانى الجرحى والمرضى من الآلام في كل مكان. شعر أوسوي-سينسي بقلق عميق حيال ذلك ، وكان منخرطًا في علاج ، حيث كان يتجول داخل المدينة كل يوم. بالكاد يمكننا حساب عدد الأشخاص الذين نجوا من الموت بتفانه. يمكن إيجاز أنشطته في الإغاثة ، التي مد فيها يديه من الحب إلى أولئك الذين يعانون من هذا الوضع الناشئ ، كما هو مذكور أعلاه.

    بعد ذلك ، أصبح مركز التدريب الخاص به صغيرًا جدًا لاستقبال الزوار ، لذلك قام ببناء منزل جديد في ناكانو خارج المدينة في فبراير 1925 وانتقل إلى هناك. مع ارتفاع سمعته وأعلى ، كان ذلك في كثير من الأحيان عندما تلقى عرضًا للمشاركة من كل مكان في جميع أنحاء البلاد. وفقًا لهذه الطلبات ، سافر إلى كوري وهيروشيما ، ثم دخل ساغا ووصل إلى فوكوياما. في النزل الذي مكث فيه في طريقه ، أصيب بمرض بشكل مفاجئ ، وتوفي عن عمر يناهز الثانية والستين.

    تزوجت زوجته من عائلة سوزوكي ، وهي تدعى ساداكو ولديها ولد وبنت. اسم الابن فوجي ، وقد خلف لعائلة أوسوي.

    كانت شخصية Usui-Sensei الطبيعية لطيفة وحكيمة ، ولم يواكب المظاهر. كان جسده كبيرًا ومتينًا ، وكان وجهه دائمًا يبتسم بابتسامة. ولكن عندما واجه الصعوبات ، مضى قدمًا بإرادة أكيدة ومع ذلك ثابر جيدًا ، وحذرًا للغاية. لقد كان رجلاً ذا مواهب متعددة الاستخدامات وأيضًا محبًا للكتب ، ويعرف جيدًا في مجموعة واسعة من التاريخ ، والسيرة الذاتية ، والعلوم الطبية ، وشرائع المسيحية والبوذية وعلم النفس حتى سحر عالم الخيال ، وفن اللعنة ، وعلم العرافة وعلم الفراسة.

    في رأيي ، من الواضح للجميع أن تدريب Usui-Sensei وتدريبه قد استند إلى مسيرته الفنية والعلمية ، وأصبحت الزراعة والتدريب بمثابة دليل لإنشاء علاج REIKI.

    بمراجعة الحقيقة ، أفهم أن ما يهدف إليه علاج ريكي ليس فقط شفاء الأمراض ولكن أيضًا لتصحيح العقل بفضل القدرة الروحية المرسلة من الله ، والحفاظ على صحة الجسم والتمتع برفاهية الحياة. لذلك ، عند تعليم الأشخاص ، من المفترض أن ندعهم أولاً يدركون التعليمات الأخيرة للإمبراطور ميجي ، وترديد التحذيرات الخمسة صباحًا ومساءً لتذكرهم.

    التحذيرات الخمس المذكورة هي:

    4. كن مجتهدا في عملك.

    هذه حقًا هي المبادئ المهمة للزراعة ، تمامًا مثل تلك التي كان الحكماء القدامى يحذرون أنفسهم من خلالها. أكد أوسوي-سينسي أن "هذه بالتأكيد عملية سرية لجلب الحظ السعيد وأيضًا دواء معجز لعلاج جميع أنواع الأمراض" ، مما جعل هدفه من التدريس واضحًا ودقيقًا. علاوة على ذلك ، حاول أن يجعل طريقته في التوجيه سهلة وبسيطة قدر الإمكان ، لذلك لا يوجد شيء يصعب فهمه. في كل مرة تجلس فيها بهدوء وتجمع يديك للصلاة وترنم في الصباح والمساء ، يمكنك تنمية عقل نقي وسليم ، وهناك فقط جوهر في تحقيق أقصى استفادة من ذلك في حياتك اليومية. هذا هو السبب في أن علاج REIKI يمكن أن ينتشر بسهولة على أي شخص.

    مرحلة الحياة متغيرة للغاية في هذه الأيام ، وأفكار الناس عرضة للتغيير أيضًا. هل يمكننا لحسن الحظ أن ننجح في نشر علاج ريكي في كل مكان ، فنحن على يقين من أنه يجب أن يكون مفيدًا للغاية من أجل منع الناس من الإخلال بحسهم الأخلاقي. إنه لا يمتد للناس أبدًا سوى فوائد الشفاء من الأمراض طويلة الأمد والأمراض المزمنة والعادات السيئة.

    يبلغ عدد الطلاب الذين تعلموا من Usui-Sensei أكثر من 2000 شخص. يجتمع بعض الطلاب البارزين الذين يعيشون في طوكيو من بينهم في مركز التدريب ويتولون عمله ، بينما يقوم الطلاب الآخرون في البلد أيضًا بكل شيء لنشر علاج ريكي. على الرغم من وفاة مدرسنا بالفعل ، إلا أنه يتعين علينا بذل قصارى جهدنا لتسليم علاج REIKI للجمهور إلى الأبد ونشره أكثر من ذلك بكثير. آه! يا له من شيء عظيم فعله لمنح الناس بلا هوادة ما شعر به وأدركه بنفسه!

    نتيجة لاجتماع ومناقشة تلاميذنا الأخير ، قررنا إقامة نصب تذكاري حجري في المقبرة في معبد عائلته حتى نتمكن من إخراج عمله الفاضل إلى النور ونقله إلى الأجيال القادمة ، لذا فقد طُلب مني ترتيب مرثية للنصب. نظرًا لأنني تأثرت كثيرًا بفعلته الجديرة بالتقدير ، كما تأثرت بقلوب تلاميذنا الدافئة في تكوين الكثير من الروابط بين المعلم والتلميذ ، لم أجرؤ على رفض الطلب ، ولكن وصفت الخطوط العريضة.

    لذلك ، أتوقع من القلب ألا تنسى الأجيال القادمة النظر إلى النصب التذكاري بعيون مفتوحة.

    Usuida ، في فبراير 1927. حرره ماسايوكي أوكادا ، الرتبة الثالثة الصغرى ، وسام الاستحقاق الثالث ، دكتوراه في الآداب. بقلم جوزابورو أوسوهيدا ، الدرجة الرابعة للصغار من الخدمات ، أميرال خلفي.

    ميكاو أوسوي

    وُلد ميكاو أوسوي ، أو أوسوي سينسي كما يسميه طلاب الريكي في اليابان ، في 15 أغسطس 1865 في قرية تانيا في مقاطعة ياماغاتا بمحافظة جيفو ، التي تقع بالقرب من ناغويا الحالية باليابان. [4)

    كان لديه اهتمام كبير بالتعلم وعمل بجد في دراسته. مع تقدمه في السن ، سافر إلى أوروبا والصين لمواصلة تعليمه. تضمن منهجه الطب وعلم النفس والدين بالإضافة إلى فن العرافة ، والذي اعتبره الآسيويون منذ فترة طويلة مهارة جديرة. [5) أصبح أوسوي سينسي أيضًا عضوًا في Rei Jyutu Ka ، وهي مجموعة ميتافيزيقية مكرسة لتطوير القدرات النفسية (6) كان لديه العديد من الوظائف بما في ذلك موظف حكومي وموظف شركة وصحفي ، وساعد في إعادة تأهيل السجناء. [7) في نهاية المطاف أصبح سكرتير شينبي جوتو ، رئيس قسم الصحة والرعاية الاجتماعية الذي أصبح فيما بعد رئيس بلدية طوكيو. . ساعدته الروابط التي أجراها Usui Sensei في هذه الوظيفة على أن يصبح أيضًا رجل أعمال ناجحًا.

    ألهمه عمق واتساع تجاربه لتوجيه انتباهه نحو اكتشاف الغرض من الحياة. في بحثه ، صادف وصفًا لحالة خاصة من الوعي ، والتي بمجرد تحقيقها لن توفر فقط فهمًا لهدف حياة الفرد ، بل ستوجهه أيضًا لتحقيق ذلك. تسمى هذه الحالة الخاصة An-shin Ritus-mei (تُنطق على shen dit sue may). في هذه الحالة الخاصة ، يكون المرء دائمًا في سلام بغض النظر عما يحدث في العالم الخارجي. ومن مكان السلام هذا يكمل المرء هدف حياته. إحدى السمات الخاصة لهذه الحالة هي أنها تحافظ على نفسها دون بذل أي جهد من جانب الفرد ، فإن تجربة السلام تنبع ببساطة تلقائيًا من الداخل وهي نوع من التنوير.

    فهم Usui Sensei هذا المفهوم على المستوى الفكري وكرس حياته لتحقيقه ، ويعتبر هذا خطوة مهمة على المسار الروحي لـ Usui Sensei. اكتشف أن أحد الطرق المؤدية إلى An-shin Ritsu-mei هو من خلال ممارسة تأمل Zazen. لذلك وجد مدرسًا من زن قبله كطالب وبدأ في ممارسة زازين. بعد ثلاث سنوات من الممارسة ، لم يكن ناجحًا وطلب المزيد من التوجيه. اقترح معلمه ممارسة أكثر شدة حيث يجب أن يكون الطالب على استعداد للموت من أجل تحقيق An-shin Ritsu-mei.

    مع وضع هذا في الاعتبار ، استعد للموت وفي فبراير 1922 ، ذهب إلى كوراما ياما ، جبل مقدس شمال كيوتو. ذهب للصوم والتأمل حتى انتقل إلى العالم الآخر. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه لم يكن يبحث عن طريقة للشفاء ، ولكنه كان يسعى لتجربة هذه الحالة الروحية الخاصة. بالإضافة إلى ذلك ، نعلم أن هناك شلالًا صغيرًا في كوراما ياما حيث يذهب الناس اليوم للتأمل. يتضمن هذا التأمل الوقوف تحت الشلال والسماح للماء بالضرب والتدفق فوق الجزء العلوي من الرأس ، وهي ممارسة يُقال إنها تنشط تاج شقرا. يعتقد خبراء الريكي الياباني أن أوسوي سينسي ربما استخدم هذا التأمل كجزء من ممارسته. على أي حال ، مع مرور الوقت أصبح أضعف وأضعف. كان ذلك في شهر مارس من عام 1922 ، وفي منتصف ليل اليوم الحادي والعشرين ، دخل ضوء قوي إلى ذهنه فجأة من خلال الجزء العلوي من رأسه وشعر كما لو أنه قد صُدم ببرق ، مما جعله يفقد الوعي.

    ضريح Tenyo وهو على مسافة قصيرة من مكان ولادة Usui Sensei في قرية Taniai. تم نقش Torii أو الممر بكلمات تشير إلى أنه تم التبرع به من قبل Usui Mikao في عام 1923.

    عندما أشرقت الشمس ، استيقظ وأدرك أنه في حين أنه قبل أن يشعر بضعف شديد وقرب الموت من صيامه ، كان الآن ممتلئًا بحالة من الحيوية الممتعة للغاية التي لم يختبرها من قبل من قبل نوع خارق من الطاقة الروحية عالية التردد. أزاح وعيه الطبيعي واستبدله بمستوى جديد مذهل من الإدراك. لقد اختبر نفسه على أنه طاقة الكون ووعيه وأن حالة التنوير الخاصة التي سعى إليها قد أُعطيت له كهدية. لقد شعر بسعادة غامرة من هذا الإدراك.

    عندما حدث هذا ، كان مليئًا بالإثارة وذهب إلى أسفل الجبل ليخبر سيده الزن عن ثروته العظيمة. في طريقه إلى أسفل ، قام بدعك إصبع قدمه على صخرة وسقط على الأرض. وبنفس الطريقة التي سيفعلها أي شخص ، وضع يديه على إصبع قدمه ، الأمر الذي كان يتألم. أثناء قيامه بذلك ، بدأت طاقة الشفاء تتدفق من يديه من تلقاء نفسه. ذهب الألم في إصبع قدمه وتم شفاء إصبعه. كان أوسوي سينسي مندهشًا من هذا. لقد أدرك أنه بالإضافة إلى التجربة المضيئة التي مر بها ، فقد نال أيضًا موهبة الشفاء. لقد فهم أيضًا أن هذا كان هدف حياته أن يكون معالجًا وتدريب الآخرين.

    في أبريل 1922 ، انتقل إلى طوكيو وبدأ مجتمعًا للشفاء أطلق عليه اسم Usui Reiki Ryoho Gakkai (جمعية Usui Reiki Healing Method). كما افتتح عيادة ريكي في هاراجوكو ، أوياما ، طوكيو. هناك قام بتدريس الدروس وتقديم العلاج. (12)

    في البداية ، كان كل ما يمتلكه Usui Sensei هو طاقة الشفاء. بمرور الوقت طور نظام ممارسة الريكي. جاءت معظم هذه التطورات في عام 1923 بعد زلزال كانتو العظيم وتسونامي الذي تسبب في أضرار جسيمة في طوكيو وقتل وجرح عدة آلاف من الناس. نظرًا لوجود الكثير من الأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج ، قرر أوسوي سينسي أنه بحاجة إلى القيام بشيء ما لتسريع قدرته على تدريب المعلمين.

    في هذا الوقت قام بتطوير العديد من تقنيات ممارسته مثل Gassho و Byosen scanning و Reiji-ho و Gyoshi ho و Seishin-to-itsu وما إلى ذلك. كما طور طريقة تناغم رسمية أو Reiju kai ، مما يسهل على الآخرين تعلم الريكي ويصبحوا معلمين. قبل ذلك ، كانت الطريقة التي استخدمها لتمرير قدرة الريكي هي ببساطة إمساك أيدي الطلاب ، لكن هذا استغرق وقتًا طويلاً. جعل Reiju kai نقل قدرة الريكي أسرع بكثير. أيضًا ، كان لديه العديد من الطرق المختلفة التي أدى بها Reiju Kai ، وليس واحدة فقط. خلال هذا الوقت ، طور أيضًا رموز Reiki التي لم يكن لديه سوى ثلاثة منها. هذه هي الرموز الثلاثة التي نتلقاها حاليًا في Reiki II ، والتي أطلق عليها اسم Okuden. لم يكن لديه رمز ماجستير. تم تأكيد هذه النقطة المهمة من قبل Hiroshi Doi Sensei ، عضو Gakkai ، وفي المناقشات التي أجراها مع العديد من رؤساء Gakkai والعديد من أعضاء Shinpiden. تم تأكيد هذه الفكرة أيضًا من قبل Arjava Petter Sensei ، الذي كان على اتصال مع معلمي شينبيدين من جاكاي ورئيسها. (15)

    تشير هذه المصادر نفسها أيضًا إلى أن Usui Sensei قد أعطت أيضًا العديد من التناغم لكل طالب ، وليس فقط مجموعة واحدة أو مجموعة واحدة. كان الغرض من حصول الطالب على التناغم مرارًا وتكرارًا هو أن هذه العملية تعمل باستمرار على تحسين وتطوير قدرة الفرد على توجيه طاقة الريكي ، وبالتالي جعل الطاقة الموجهة أكثر تنوعًا وقادرة على شفاء نطاق أوسع من الحالات ، للشفاء بشكل أعمق. وفي وقت أقصر. كانت فلسفة Usui Sensei هي أنه لا يوجد حد لجودة وفعالية طاقة الريكي المتوفرة في الكون ، وكان الهدف المهم لجميع الطلاب هو السعي باستمرار لتحسين جودة وفعالية طاقة الريكي التي يستطيع المرء توجيهها . (16)

    أطلق على نظامه للشفاء Shin-Shin Kai-Zen Usui Reiki Ryo-Ho (طريقة علاج Usui Reiki لتحسين الجسم والعقل) (17) أو في شكله المبسط Usui Reiki Ryoho (طريقة Usui Reiki Healing).

    كانت الدرجة الأولى من تدريبه تسمى Shoden (الدرجة الأولى) وتم تقسيمها إلى أربعة مستويات: Loku-Tou و Go-Tou و Yon-Tou و San-Tou. (لاحظ أنه عندما قامت Takata Sensei بتدريس هذا المستوى ، والذي نشير إليه في الغرب باسم مستوى الريكي الأول ، قامت بدمج جميع المستويات الأربعة في مستوى واحد. وهذا على الأرجح سبب قيامها بأربعة مواءمات للمستوى الأول). كانت الدرجة التالية تسمى Okuden (التدريس الداخلي) ولها مستويان: Okuden-Zen-ki (الجزء الأول) ، و Okuden-Koe-ki (الجزء الثاني). كانت الدرجة التالية تسمى Shinpiden (التدريس الغامض) ، وهو ما يسميه Western Reiki مستوى الماجستير. يشمل مستوى شينبيدين ، شيهان كاكو (مدرس مساعد) وشيهان (مدرس محترم). [18)

    أصبح الطلب على الريكي كبيرًا لدرجة أن أوسوي سينسي تفوق على عيادته ، لذلك في عام 1925 قام ببناء عيادة أكبر في ناكانو بطوكيو. لهذا السبب ، انتشرت سمعته كمعالج في جميع أنحاء اليابان. بدأ في السفر حتى يتمكن من التدريس ومعالجة المزيد من الناس. خلال رحلاته عبر اليابان ، قام بتدريس أكثر من 2000 طالب بشكل مباشر وأسس عشرين طالبًا ، (19) حصل كل منهم على نفس الفهم للريكي ووافق على التدريس وإعطاء Reiju بنفس الطريقة التي فعلها.

    أصدرت الحكومة اليابانية له كون سان تو جائزة لعمل مشرف لمساعدة الآخرين. (21) أثناء سفره إلى فوكوياما للتدريس ، أصيب بسكتة دماغية وتوفي في 9 مارس 1926. (22) قبره في معبد Saihoji ، في Suginami ، طوكيو ، على الرغم من أن البعض يدعي ذلك رماده موجود في مكان آخر.

    بعد وفاة أوسوي سينسي ، نصب طلابه حجرًا تذكاريًا بجوار قبره. تولى السيد جيه أوشيدا ، وهو شيهان دربه أوسوي سينسي ، منصب رئيس أوسوي ريكي ريوهو جاكاي وكان مسؤولاً عن إنشاء وإقامة حجر أوسوي التذكاري وضمان الحفاظ على القبر. وتبع السيد أوشيدا السيد إليشي تاكيتومي والسيد يوشيهارو واتانابي والسيد تويويتشي وانامي والسيدة كيميكو كوياما. الخليفة الحالي لأوسوي سينسي هو السيد ماهايوشي كوندو ، الذي أصبح رئيسًا في عام 1998.

    على عكس ما قيل لنا في الغرب ، لا يوجد "حامل سلالة" أو "سيد كبير" للمنظمة التي بدأها Usui Sensei - فقط تعاقب الرؤساء المذكورين أعلاه. (23) من بين العشرين معلمًا التي بدأها Usui Sensei هم Toshihiro Eguchi و Jusaburo Guida و Kan'ichi Taketomi و Toyoichi Wanami و Yoshiharu Watanabe و Keizo Ogawa و J. Ushida و Chujiro Hayashi. (24) على عكس نسخة واحدة من قصة Reiki ، السيد J. Ushida ، وليس Chujiro Hayashi ، كان خليفة Gakkai لأوسوي Sensei. من المهم أيضًا ملاحظة أن الرؤساء الأربعة الأوائل لـ Gakkai الذين تبعوا Usui Sensei كانوا شيهان الذين تم تدريبهم مباشرة من قبل Usui Sensei ، وكان آخرهم رئيسًا لـ Gakkai حتى عام 1975 ، مما يؤكد أن فهم Gakkai وممارسة وكانت طرق التدريس هي نفسها التي اتبعها Usui Sensei.

    شوجيرو هاياشي

    قبل وفاته ، طلب Usui Sensei من Chujiro Hayashi Sensei فتح عيادة Reiki الخاصة به وتوسيع وتطوير Reiki Ryoho بناءً على خبرته السابقة كطبيب في البحرية. بدافع من هذا الطلب ، بدأ Hayashi Sensei مدرسة وعيادة تسمى هاياشي ريكي كينكيوكاي (معهد). بعد وفاة أوسوي سينسي ، غادر Gakkai.

    في عيادته ، التي تقع في طوكيو ، احتفظ بسجلات دقيقة لجميع أمراض وظروف مرضاه الريكي. كما احتفظ بسجلات عن أوضاع يد الريكي التي عملت بشكل أفضل لعلاج كل مرض وحالة. بناءً على هذه السجلات ، أنشأ ملف ريكي ريوهو شينشين (مبادئ توجيهية لطريقة علاج الريكي). (26) كان دليل الشفاء هذا جزءًا من دليل الفصل الذي قدمه لطلابه. كان من المقرر استخدام الكتيب فقط إذا لم يكن الممارس قادرًا على استخدام مسح Byosen للعثور على أفضل مواضع اليد التي يمكن استخدامها. تلقى العديد من طلابه تدريب الريكي مقابل العمل في عيادته.

    قام Hayashi Sensei أيضًا بتغيير طريقة تقديم جلسات الريكي. بدلاً من أن يجلس العميل على كرسي ويعامله أحد الممارسين كما فعل أوسوي سينسي ، جعل هاياشي سينسي العميل يستلقي على طاولة العلاج ويتلقى العلاج من عدة ممارسين في وقت واحد. كما أنشأ نظامًا جديدًا أكثر فاعلية لمنح Reiju (التناغم). بالإضافة إلى ذلك ، لزيادة القيمة التي حصل عليها طلابه أثناء سفره ، طور طريقة جديدة لتدريس الريكي. في هذه الطريقة ، قام بتدريس كل من Shoden و Okuden (Reiki I & ampII) معًا في ندوة واحدة مدتها خمسة أيام. تضمن كل يوم ساعتين إلى ثلاث ساعات من التدريس وواحدة Reiju. جودة طاقة الريكي التي وجهوها.

    بسبب رحلته إلى هاواي في 1937-1938 قبل الهجوم الياباني على بيرل هاربور ، طلب منه الجيش الياباني تقديم معلومات حول مواقع المستودعات والأهداف العسكرية الأخرى في هونولولو. رفض القيام بذلك وأعلن أنه خائن. أدى ذلك إلى "فقدان ماء الوجه" ، مما يعني أنه وعائلته سوف يتعرضون للعار وسيُبعدون من المجتمع الياباني. كان الحل الوحيد هو seppuku (طقوس الانتحار) ، والتي قام بها. توفي بشرف في 11 مايو 1940. (30)

    بعد ذلك ، استلمت زوجة Hayashi Sensei ، Chie Hayashi ، عيادته وأدارتها لعدة سنوات ، لكنها في النهاية تقاعدت دون أن يتولى أحد هذا المنصب ، وانتهت العيادة. من المحتمل أن بعض طلاب Hayashi Sensei استمروا في التدريس ولكن معظم هؤلاء قد فارقوا الحياة أيضًا. في عام 1999 ، تم اكتشاف أن Chiyoko Yamaguchi Sensei ، وهو طالب شينبيدين أو ماجستير في Hayashi Sensei ، لا يزال على قيد الحياة ويمارس الرياضة. تم تشجيعها على التدريس وبدأت في ذلك. لحسن الحظ ، تمكنت من أخذ فصل Reiki I & ampII في عام 2001 في كيوتو ، اليابان. توفي شيوكو ياماغوتشي في عام 2003.

    هاوايو تاكاتا

    فيما يلي ملخص لنسخة تاكاتا سينسي عن سنواتها الأولى التي سبقت اتصالها بريكي في عيادة هاياشي. إنها تأتي من مقابلة ظهرت في (سان ماتيو) تايمز17 مايو 1975 بعنوان "السيدة. تاكاتا يفتح العقول على ريكي "بقلم فيرا جراهام:

    ذكرت أنها ولدت في 24 ديسمبر 1900 في جزيرة كاواي في هاواي. كان والداها مهاجرين يابانيين وكان والدها يعمل في حقول قصب السكر. تزوجت في النهاية من كاتب الحسابات في المزرعة التي كانت تعمل فيها. كان اسمه Saichi Takata ولديهما ابنتان. في أكتوبر 1930 ، توفي Saichi عن عمر يناهز 34 عامًا ، تاركًا للسيدة تاكاتا لتربية طفليهما.

    من أجل إعالة أسرتها ، كان عليها أن تعمل بجد مع القليل من الراحة. بعد خمس سنوات أصيبت بألم شديد في البطن وأمراض في الرئة ، وانهيار عصبي. بعد فترة وجيزة من وفاة هذه إحدى شقيقاتها ، كان من مسؤولية تاكاتا سينسي السفر إلى اليابان ، حيث استقر والداها لإيصال الأخبار. شعرت أيضًا أنها يمكن أن تتلقى المساعدة في مشاكلها الصحية في اليابان.

    بعد إبلاغ والديها وحضور الجنازة ، دخلت المستشفى وذكرت أنها مصابة بورم وحصى في المرارة والتهاب الزائدة الدودية والربو. طُلب منها التحضير لعملية جراحية لكنها اختارت زيارة عيادة Hayashi Sensei بدلاً من ذلك.

    لم تكن السيدة تاكاتا على دراية بريكي لكنها تأثرت بأن تشخيص ممارسي الريكي في العيادة يطابق تمامًا تشخيص الطبيب في المستشفى. بدأت في تلقي العلاج. كان اثنان من ممارسي الريكي يعاملونها كل يوم. قالت إن الحرارة من أيديهم كانت قوية جدًا لدرجة أنها اعتقدت أنهم كانوا يستخدمون نوعًا من المعدات سراً. عند رؤيتها للأكمام الكبيرة من الكيمونو الياباني الذي يرتديه أحدهم ، اعتقدت أنها وجدت مكان الإخفاء السري. أمسكت بأكمامه ذات يوم أذهلت الممارس ، لكنها بالطبع لم تجد شيئًا. عندما شرحت ما تفعله ، بدأ يضحك ثم أخبرها عن ريكي وكيف يعمل.

    تحسنت السيدة تاكاتا بشكل تدريجي وفي غضون أربعة أشهر شُفيت تمامًا. أرادت أن تتعلم الريكي بنفسها. في ربيع عام 1936 حصلت على الدرجة الأولى ريكي من دكتور هاياشي. ثم عملت معه لمدة عام وحصلت على الدرجة الثانية ريكي. عادت السيدة تاكاتا إلى هاواي في عام 1937 ، وتبعها بعد ذلك بوقت قصير هاياشي سينسي ، الذي جاء للمساعدة في تأسيس الريكي هناك ، وابنته. في فبراير 1938 ، أسس Hayashi Sensei Hawayo Takata بصفته أستاذًا في الريكي.

    هذا المنزل هو المكان الذي توجد فيه عيادة تاكاتا سينسي في هيلو ، هاواي حيث أجرت جلسات ريكي من عام 1939 إلى عام 1949.

    قام تاكاتا سينسي بممارسة الريكي في هاواي ، حيث أنشأ عدة عيادات ، كان أحدها يقع في هيلو على الجزيرة الكبيرة. أعطت العلاجات وبدأت الطلاب حتى Reiki II. أصبحت معالجًا معروفًا وسافرت إلى البر الرئيسي للولايات المتحدة وأجزاء أخرى من العالم للتدريس وتقديم العلاج. لقد كانت معالجًا قويًا نسب نجاحها إلى حقيقة أنها فعلت الكثير من الريكي لكل عميل. كانت تقوم في كثير من الأحيان بعلاجات متعددة ، كل منها يستمر لساعات في بعض الأحيان وتعالج الحالات الصعبة كل يوم لعدة أشهر حتى يتم شفاء العميل. للمساعدة في هذه العملية ، غالبًا ما بدأت في إنشاء أفراد من عائلة العميل حتى يتمكنوا من إعطاء Reiki للعميل أيضًا.

    كان لدى Takata Sensei طريقة فريدة لممارسة الريكي وتعليمه والتي كانت مختلفة بشكل ملحوظ عن الطريقة التي مارس بها Usui Sensei أو Hayashi Sensei ودرسا. كان الراحل جون هارفي جراي أحد أكثر طلاب Takata Sensei احترامًا وفي الواقع أشارت إلى أنه سيكون واحدًا من ثلاثة أساتذة ريكي الذين سيواصلون عملها بعد تقاعدها. غيرت الطريقة التي علمت بها الريكي لأنها قالت إن الأسلوب الياباني معقد للغاية وسيكون من الصعب على العقل الغربي تعلمه. وبسبب هذا ، قالت إنها قامت بتبسيط النظام. وشمل ذلك تطوير نظام وضع اليد الخاص بها ، والذي وصفته بعلاج الأساس. يتكون هذا من ثمانية أوضاع لليد ، كانت على البطن والكتفين والرأس. قامت أيضًا بتضمين بعض الأوضاع الإضافية للظهر إذا احتاجها العميل. وأشاروا أيضًا إلى أن Byosen scanning كان من أهم تقنيات الممارسة التي يجب على الطالب إتقانها بعد ممارسة تلقي Reijus المتكرر باستمرار. ومع ذلك ، لم يدرس تاكاتا سينسي هذه التقنية أبدًا. كما أنها لم تعلم أيًا من الأساليب الأخرى المستخدمة من قبل Usui Sensei و Hayashi Sensei مثل Gassho و Reiji-ho و Kenyoku و Gyoshi-ho و Koki-ho وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، كان لديها طريقة تناغم مختلفة لكل مستوى من مستويات الريكي ، وعلمت طلابها أن التناغم ساعد في تمكين الرموز وعلمت رمز الماجستير الذي تم إعطاؤه لطلاب الماجستير. في نظامها ، كانت هناك حاجة إلى رمز Master من أجل إعطاء التناغم ، ويمكن أيضًا استخدامه أثناء جلسات Reiki لأغراض الشفاء. لم تشجّع طلابها على تلقي أكبر عدد ممكن من المناغمات التي تم تدريسها من قبل Usui Sensei و Hayashi Sensei ، لكنها علمت أن مجموعة واحدة فقط من أربعة تناغم لـ Reiki I وواحدة أو اثنتين من تناغم Reiki II وواحدة لمستوى Master هي كل ما هو ضروري. [33)

    كان النظام المبسط الذي قامت Takata Sensei بتدريسه فعالاً وأثبت أنه يحقق نتائج قيّمة لطلابها وعملائهم. لهذا السبب ، يمكن اعتبار Takata Sensei مبتكرًا مهمًا لأوسوي ريكي ريوهو.

    الشيء الوحيد المهم الذي يجب فهمه هو أنه لولا تاكاتا سينسي ، لكان الريكي على الأرجح قد وقع في الغموض ولم يمارسه الناس في جميع أنحاء العالم حتى في اليابان ، لكان غير معروف في الغالب. هذا لأنه بعد الحرب العالمية الثانية ، طلبت الولايات المتحدة من اليابان الاستسلام دون قيد أو شرط. هذا وضع الولايات المتحدة في السيطرة الكاملة على اليابان. أحد الشروط التي تطلبها الولايات المتحدة هو أن يطلب من جميع أولئك الذين يمارسون أي نوع من العلاج الحصول على ترخيص. حصلت بعض مجموعات الشفاء بالفعل على ترخيص ، لكن أوسوي ريكي ريوهو جاكاي قرروا أنهم لا يريدون أن يتحكموا في مجلس الترخيص وبدلاً من ذلك اختاروا الذهاب تحت الأرض. قرروا أن الأعضاء لن يتحدثوا إلى أي شخص خارج مجموعتهم حول الريكي وأنهم سيمارسون الريكي فقط مع بعضهم البعض. هذا جعل من الصعب على أي شخص معرفة الريكي في اليابان بما في ذلك اليابانيون. أيضًا ، نظرًا لأنه أصبح من الصعب جدًا على الأعضاء الجدد الانضمام ، انخفضت العضوية ببطء.هذه المشكلة موجودة حتى الآن ، ولا تزال عضوية Gakkai تتضاءل ببطء. إذا استمر هذا ، فمن المحتمل أن ينتهي Gakkai في وقت ما في المستقبل غير البعيد.

    لأن تاكاتا سينسي تعلمت الريكي في اليابان وعادت إلى هاواي وبدأت في تعليم الريكي قبل الحرب العالمية الثانية ، منعت ريكي من الضياع. كانت معلمة ومروّجة رائعة وقامت بتدريس فصول الريكي في جميع أنحاء هاواي وفي أجزاء كثيرة من البر الرئيسي للولايات المتحدة. قبل وفاتها ، قامت بتدريس 22 ريكي ماسترز الذين استمروا في التقليد.

    تطور الريكي

    شيء واحد أدركته من تجربتي التدريبية هو أنه لا يوجد حد للإمكانيات التي يوفرها Reiki. كما أوضح Usui Sensei و Hayashi Sensei و Takata Sensei ، فإن الريكي شيء يجب تطويره. هذا صحيح بالنسبة للتقنيات التي يستخدمها المرء لممارسة الريكي ، ولكنه ينطبق أيضًا على جودة طاقة الشفاء.

    تأتي طاقة الريكي من مصدر لا حصر له وبسبب هذا ، بغض النظر عن مدى تطور وتطور الطاقة الشافية ، سيوجه المرء دائمًا جزءًا صغيرًا فقط من طاقة الشفاء المحتملة المتاحة ، فمن الممكن دائمًا للجودة والفعالية والاستفادة من الطاقات العلاجية للفرد لتحسينها ، وهذا يشمل ما يحدث في التوليفات والمواضع والإشعال.

    ألمح أوسوي سينسي إلى هذا عندما قال إنه لم يكن على رأس نظام علاج الريكي ، ولكن خطوة واحدة أدناه. قال معالج عظيم وسيد روحي ، إننا نستطيع أن نفعل كل ما فعله وأكثر من ذلك. [35)

    الريكي يواصل التطوير

    طلبت Takata Sensei من جميع الأساتذة الذين دربتهم فرض رسوم قدرها 10000 دولار على مستوى الماجستير. لقد علمت أن هذا كان رسمًا مطلوبًا ، وإذا لم تقم بتحصيل هذه الرسوم ، فلن تقوم بتدريس Usui Reiki. لم تكن الرسوم مبنية على طول أو جودة التدريب الذي قدمته ، حيث لم يتم تضمين أي تدريب مهني. كل من المستوى الثاني والماجستير في غضون أيام قليلة. وفقًا لـ Phagh ، كانت الرسوم المرتفعة هي غرس الاحترام لمستوى الماجستير. ومع ذلك ، فإن الرسوم المرتفعة ، جنبًا إلى جنب مع ميل Takata Sensei's Masters إلى عدم تدريس العديد من الأساتذة الآخرين ، تسببت في انتشار الريكي ببطء شديد.

    كانت إيريس إيشيكورو واحدة من طلاب الماجستير في تاكاتا سينسي ، كما تلقت إيريس تدريبًا آخر كمعالج. كانت منخرطة في زمالة Johrei ، وهي زمالة دينية تتضمن الشفاء بالطاقة المسقطة من اليدين. كما تعلمت نوعًا آخر من الشفاء من أختها ، التي عملت في معبد التبت في هاواي. بعد وفاة تاكاتا سنسي في عام 1980 ، قررت إيريس أنها ستتبع إرشاداتها الداخلية وتدرس مقابل رسوم معقولة أكثر. على حد علمي ، كانت الوحيدة من بين الأساتذة الـ22 في Takata Sensei الذين فعلوا ذلك. واصل الآخرون فرض رسوم عالية على الماجستير.

    قامت إيريس بتدريب سادة اثنين فقط. كان أحدهما آرثر روبرتسون والآخر ابنتها روبي. طلبت منهم دائمًا فرض رسوم معقولة. قررت روبي عدم تدريس الريكي. ومع ذلك ، بدأ آرثر روبرتسون التدريس في منتصف الثمانينيات. سمحت الرسوم المعقولة للعديد من الطلاب بأن يصبحوا ريكي ماسترز. بدأ في إعطاء تدريبات الماجستير مع عشرة إلى ثلاثين طالبًا في كل فصل. أولئك الذين علمهم روبرتسون دربوا الآخرين وزاد عدد معلمي ريكي ماسترز بسرعة.

    نظرًا لتجاهل Iris Ishikuro قيود السعر التي وضعها Takata Sensei على Reiki ، فقد أصبحت المسار الذي ينتشر من خلاله الريكي بسرعة أكبر وينتقل في النهاية إلى الناس في جميع أنحاء العالم. في ضوء ذلك ، من المحتمل أن غالبية الناس الريكي في العالم تعود نسبهم إلى الوراء عبر إيريس إيشيكورو.

    كان آرثر روبرتسون أيضًا مدرسًا للشامانية التبتية وتعلم طريقة شفاء تستخدم العديد من الرموز وتقنية تشبه التناغم تسمى التمكين. كانت هذه الطريقة تشبه Usui Reiki. بعد أن أصبح ريكي ماستر ، طور طريقة بديلة للريكي كانت مزيجًا من الأسلوب التبتي للشفاء وأوسوي ريكي. كانت الأجزاء من الشامانية التبتية عبارة عن استخدام رمزين تبتيين - أحدهما يستخدم كرمز رئيسي - والنفس البنفسجي. كما تضمنت استخدام الرموز الثلاثة من اكودينمستوى أوسوي ريكي. أطلق على هذا النظام اسم Raku Kei. (39) قام روبرتسون بتدريس كل من نظام أوسوي على غرار تاكاتا راكو كي تعليمهم بشكل منفصل في فصول مختلفة.

    أوسوي / الريكي التبتي

    تعلمت أول معلمتي في ريكي ماستر ، ديان ماكمبر ، الريكي من آرثر روبرتسون ودرست كلاً من نظام أوسوي على غرار تاكاتا و راكو كي النظام. بينما تعلمت كليهما منها في مارس 1989 ، قامت بشكل أساسي بتدريس راكو كي النظام. في وقت لاحق من نفس العام ، درست أيضًا نظام أوسوي على يد مارلين شيلك ، التي تعلمت أيضًا من آرثر روبرتسون.

    من خلال الجمع بين نظامي Usui و Raku Kei ، قمت بتطوير نظام Usui / Tibetan للريكي. حافظ هذا النظام على رموز أوسوي الأربعة كما علمها تاكاتا سينسي وأضاف الرموز التبتية والنفس البنفسجي كما علمها آرثر روبرتسون لما مجموعه ستة رموز. لقد قمت بتدريس هذا النظام منذ بداية ممارسة التدريس في يونيو 1989 ، عندما قمت بتدريس صفي الأول ، واستمرت في هذا النظام حتى عام 2013.

    كارونا ريكي ®

    بعد أن أصبحت محترفًا في ريكي ، بدأ الطالب في إظهار رموز لم أرها من قبل وسألني عما إذا كنت أعرف أي شيء عنها. عندما يحدث هذا ، كنت سأحتفظ برسومات الرموز وأي معلومات إضافية لديهم حول الرموز. بعد فترة ، أظهر لي طلاب مختلفون رموزًا ، رأيت بعضها من قبل وأخبروني أن مدرسًا آخر كان يعلم الرموز ويريد معرفة ما إذا كنت سأقوم بتدريسها. اقترحت عليهم الذهاب إلى المعلمة الأخرى وتأخذ فصلها. في النهاية عادوا إلي وقالوا إنهم تحدثوا إلى المعلم الآخر لكنهم قرروا أنهم لا يريدون أخذ فصل دراسي منها لكنهم سألوني عما إذا كنت سأبحث عن الرموز وأنشئ فصلًا لأنهم فضلوا التعرف على الرموز من أنا. يبدو أنني كنت أتلقى إرشادًا مباشرًا إلى حد ما لإنشاء الفصل.

    لقد تواصلت مع بعض أفضل طلابي وخاصة أولئك الذين كانوا حساسين لطاقة الشفاء والاستبصار وطلبت منهم مقابلتي خلال عطلة نهاية الأسبوع لتجربة بعض رموز الريكي الجديدة. عندما التقينا صليت من أجل التوجيه وسألت أنه سيتم عرض كيفية إنشاء فصل لتعليم الرموز الجديدة التي من شأنها توفير طاقات علاجية مفيدة جديدة للطلاب.

    نجحت هذه العملية ، وبين عامي 1993 و 1995 ، تم إنشاء نمط جديد من الريكي. في البداية أطلقنا عليها اسم Sai Baba Reiki حيث قيل لنا أن ثلاثة من الرموز جاءت من Sai Baba ، وهو معلم في الهند توفي منذ ذلك الحين. عندما اكتشفت أنه لم يوجه الرموز ، تم إرشادي لإعادة تسمية النظام Karuna Reiki ® ثم تم إرشادي لاحقًا لوضع علامة تجارية على الاسم.

    يحتوي Karuna Reiki ® على 8 رموز علاجية وفي البداية كان لديه 4 رموز رئيسية. بعد ظهور Holy Fire Reiki ، تم إرشادي لترقيته إلى Holy Fire Karuna Reiki ® وجعل رمز Holy Fire هو الرمز الرئيسي.

    تقنيات الريكي اليابانية

    لقد قمت أيضًا برعاية Arjava Petter وزوجته السابقة Chetna Kobyashi لتدريس دروس تقنيات الريكي اليابانية في عامي 1999 و 2000 في الولايات المتحدة ، وبالتالي أتيحت لي فرصة عظيمة لتعلم طرق علاج الريكي اليابانية التي استبعدها تاكاتا سينسي. بالإضافة إلى ذلك ، لقد درست تقنيات الريكي اليابانية مع شيوكو ياماغوتشي سينسي وابنها تاداو ياماغوتشي سينسي ، وكذلك مع هيروشي دوي سينسي وهياكوتين إيناموتو سينسي. أدى هذا إلى توسيع فهمي للريكي وساعدني بعدة طرق. (انظر مخطط النسب الخاص بي في الصفحة الخامسة). واصلت الحفاظ على ذهني منفتحًا حول إمكانية توجيه مستويات أعلى من طاقة الريكي.

    المقدسة النار ريكي

    في كانون الثاني (يناير) 2014 ، خلال جلسة مع جانيس جونز ، المستشارة الروحية التي كنت أراها طوال الـ 19 عامًا الماضية ، كنت مدركًا لطاقة الشفاء التي كانت أكثر دقة وتحتوي على مستوى أعلى من الوعي من أي شيء كنت قد جربته سابقًا. خلال الجلسة ، تلقيت الرمز والتناغم معه وقيل لي إنني سأبدأ في تدريسه كجزء من فصل ART / Master المقرر أن يبدأ في اليوم التالي. كانت الطاقة المحيطة بهذه التجربة واضحة وقوية للغاية لدرجة أنني وثقت فيما قيل لي واتبعت التعليمات. لقد وجهتني الطاقة خلال تلك التجربة التعليمية الأولى.

    الرموز التبتية بما في ذلك رمز التبت الرئيسي وأفعى النار التبتية وكذلك النفس البنفسجي ، تم استبعادها واستبدالها بالنار المقدسة. (تم الاحتفاظ بجميع رموز أوسوي بما في ذلك رموز القوة والعقلية / العاطفية والبعيدة والرموز الرئيسية.) تم تغيير عملية التناغم إلى اشتعال للمستوى الرئيسي ثم لاحقًا عملية التنسيب لـ Reiki I & ampII و ART. كانت هذه الأساليب الجديدة لتمرير الطاقة مختلفة بشكل كبير ، وتتطلب القليل من التفاعل مع الطلاب ، ولكنها تنتج نتائج مذهلة. اختبر الطلاب تجارب علاجية ذات مغزى وكانوا سعداء جدًا بالمشاركة في شيء جديد ومفيد للغاية. هذا النظام أسهل في التعلم والتعليم ولكنه يعمل بشكل أفضل من أي طريقة شفاء كنا على دراية بها.

    جوهر الريكي

    بينما نتأمل في طاقة الريكي ، سواء عند إعطاء العلاجات للآخرين ولأنفسنا وعند تدريس الفصول الدراسية وإعطاء التناغم ، والآن مع Holy Fire Reiki عند إعطاء المواضع والإشعال ، أصبحنا على دراية بثروة من الصفات الإيجابية التي تتجسد في الجوهر من طاقة الريكي. هذه الصفات تتجاوز حالات الوعي التي عادة ما ندركها وتأخذنا إلى مشاعر أكثر دقة من السلام والفرح والسعادة. بالإضافة إلى ذلك ، فهم قادرون أيضًا على مساعدتنا في تطوير سمات صحية وإيجابية في شخصياتنا.

    ومع ذلك ، نظرًا لأن الريكي يحترم الإرادة الحرة ، فلن يشفينا أو يطور هذه الحالات العليا ما لم ندعوها للقيام بذلك. هذا يتطلب أن نكون مستعدين للتغيير. تعد القدرة على التعرف على الصفات الشخصية غير الصحية داخل أنفسنا والاستعداد للتخلي عنها أمرًا ضروريًا إذا أردنا المضي قدمًا في علاجنا الشخصي. أولئك الذين يقبلون الريكي باعتباره طريقهم الروحي ويكرسون أنفسهم للسماح له بشفاءهم تمامًا والاستسلام لقدرته على القيام بذلك يجدون أن الريكي سيرشدهم بسرعة أكبر على طول طريق الشفاء. يمكن أن تشمل هذه العملية تحسين جودة طاقة الريكي التي يستطيع المرء توجيهها وكذلك المساعدة في تطوير جميع الصفات الصحية التي يتمتع بها الشخص.

    مع تحسن الجودة ، يمكن أن يشفي Reiki لنا ومن يأتون إلينا لجلسات وفصول Reiki بسهولة أكبر وعمق أكبر. نظرًا لأن جودة طاقة الريكي التي يمكن للمرء توجيهها تصبح أكثر دقة وفعالية ، يصبح المرء أكثر وعياً بجوهر الريكي والأماكن المذهلة التي يمكنه اصطحابنا إليها.

    السمات الإيجابية والصحية التي يستطيع ريكي تطويرها بداخلنا تشمل الصبر وحب الذات والآخرين وعدم القدرة على المنافسة. إنه ينقلنا إلى مكان قبول أفكار الآخرين ومعتقداتهم ويساعدنا على عدم إصدار الأحكام ، ويمكّننا من التسامح ، ويطور الامتنان للأصدقاء والعائلة ولكل ما نملكه ونختبره ، ويحسن نوعية الفرح والسلام نحن نختبر والأهم من ذلك زيادة اتصالنا بمصدر الريكي بحيث يتطور شعور أقوى بالأمان لأن ريكي يوجه حياتنا بسهولة ويراقب كل ما نقوم به.

    يساعدنا هذا الفهم على تقدير أن لدى Reiki إمكانات غير محدودة. تم التحقق من صحة هذه الفكرة من خلال حقيقة أن كلاً من Usui Sensei و Hayashi Sensei شجعا طلابهما على زيادة صقل وتحسين جودة الريكي التي تمكنوا من توجيهها. يتضح أيضًا من الفكرة أنه إذا كان Reiki يأتي من إمكانات غير محدودة كما يتفق معظم أعضاء Reiki ، فبغض النظر عن مدى فعالية Reiki الخاصة بنا ، فمن الممكن دائمًا أن تصبح أكثر فعالية. يمكن تشبيه هذا المفهوم بالمكتبة. بمجرد حصول المرء على بطاقة مكتبة ، يصبح بإمكانه الوصول إلى الكتب الموجودة في المكتبة ، ولكن هذا لا يعني أنه قد قرأ جميع الكتب ويمكنه تطبيق كل ما تحتويه من معارف وحكمة. وينطبق الشيء نفسه على ريكي. يمنحك مجرد تلقي التناغم أو الإشعال إمكانية الوصول إلى طاقة الريكي ، لكن هذا لا يعني أنك قادر على توجيه أعلى صفات الريكي وأكثرها فاعلية. هذا يعني ببساطة أنك الآن قادر على الوصول إلى طاقة الريكي وإذا منحتها الإذن والعمل معها ، فيمكنها تحسين قدرتك على توجيه مستويات أعلى وأكثر فاعلية من طاقة الشفاء. يصبح هذا الوعي أكثر وضوحًا مع Holy Fire Reiki ، وكما ستختبر في هذا الفصل ، فإن مستوى أعلى من الفرح والسلام والحب سيُظهر لك كم هو رائع ومهم أن تسمح لنفسك بتلقي هذه الهدية.

    1. يأتي هذا القسم من مقال بعنوان "مستقبل الريكي" ظهر في عدد شتاء 2015 من مجلة ريكي نيوز.

    2. William Lee Rand et al.، تاريخ مبني على الأدلة من الريكي (ساوثفيلد ، ميشيغان: المركز الدولي لتدريب الريكي ، 2015).

    3. تاداو ياماغوتشي. "مقتطفات من Light on the Origin of Reiki" مجلة ريكي نيوز (ربيع 2011) ، 19. يوجد في هذه المقالة صورة لـ 20 شيهان قام بتدريسها أوسوي سينسي. يشير النص الموجود أسفل الصورة إلى أن هؤلاء هم طلاب Usui Sensei الذين تم تفويضهم بالتدريس بنفس الطريقة التي قام بالتدريس بها. جوزابورو أوشيدا في الصورة.

    4. نقش على نصب أوسوي التذكاري ، معبد سايهوجي ، سوغينامي ، طوكيو ، اليابان.

    5. النقش على نصب أوسوي التذكاري.

    6 - توشتاكا موتشيزوكي ، لياشي نو تي (يد شفاء) (1995) ، 227 ، ISBN 4-88481-420-7 C0011 P1400E.

    7 - ياماغوتشي ، ضوء على أصول الريكي, 61.

    8. شيومي تاكاي ، "البحث في جذور الريكي ،" منطقة الشفق (أبريل 1986) ، 140-143. يمكن الاطلاع على هذه المقالة على الويب على www.pwpm.com/threshold/origins2.html. (لاحظ أن هذه المجلة اليابانية لم تعد تعمل.)

    9. فرانك أرجافا بيتر ، هذا ريكي: تحول الجسد والعقل والروح ، من الأصول إلى الممارسة (Twin Lakes: WI: Lotus Press) 44.

    10. في نسخة بديلة من هذه القصة ، قيل أن حياة Usui Sensei الشخصية وأعماله فشلت وأنه ذهب إلى جبل كوراما للتأمل لتوضيح ما يجب فعله لحل مشاكله. انظر Takai، “Searching the Roots of Reiki،” 140–143.

    11 - هيروشي دوي ، Iyashino Gendai Reiki Ho ، طريقة ريكي حديثة للشفاء، مراجعة. إد. (ساوثفيلد ، ميشيغان: منشورات فيجن ، 2014) ، 31. هذه القصة تم تناقلها داخل أوسوي ريكي ريوهو جاكاي. وفقًا لدوي ، تمت كتابته أيضًا في "Kaiin no tame no Reiki Ryoho no Shiori" (دليل Reiki Ryoho للأعضاء) ، 1 سبتمبر 1974.

    12 - ياماغوتشي ، ضوء على أصول الريكي, 63–64.

    13. مقابلة مع هيروشي دوي ، مدينة أشيا ، اليابان ، 24 أكتوبر / تشرين الأول 2016.

    14. في رسالة بريد إلكتروني من Doi Sensei ، قال إن هناك معلومات خاطئة يتم تداولها حول Gakkai باستخدام DKM ، والتي تستند على الأرجح إلى مشاكل الترجمة. قابلت دوي شخصًا درس على ما يبدو مع Usui Sensei وتم عرض DKM كجزء من تدريبه ، ليس كرمز ، ولكن كمفهوم روحي ، لكن هذا الشخص لم يكن عضوًا في Gakkai ولم يعد يمارس الريكي.

    15 - فرانك أرجافا بيتر ، هذا ريكي (Twin Lakes، WI: Lotus Press، 2012)، 174.

    16. ويليام لي راند ، "مقابلة مع هيروشي دوي سينسي ، الجزء الأول" مجلة ريكي نيوز، ربيع 2014 ، 27. هذه المقابلة مدرجة أيضًا في تاريخ مبني على الأدلة من الريكي، والتي يتم بيعها من قبل ICRT.

    17. يستند هذا إلى ترجمة وثيقة أصلية كتبها Usui Sensei.

    18. والتر لوبيك ، فرانك أرجافا بيتر ، ويليام لي راند ، روح الريكي(توين ليكس ، ويسكونسن: مطبعة لوتس ، 2003).

    19. اذهب إلى مجلة ريكي نيوز (ربيع 2011) ، 18 لصورة أوسوي سنسي والعشرون شيحان. لاحظ أنه بينما تم السماح لجميع الموجودين في الصورة بإعطاء Reiju-kai ، لم يكن البعض من Shinpiden. في تلك الأيام ، لم يكن لدى بعض المراكز شينبيدين لإعطاء Reiju لذلك تم تعليم Reiju لقائد المركز.

    20 - ياماغوتشي ضوء على أصول الريكي, 63–64.

    21- تاكاي ، منطقة الشفق, 140-143.

    22. التسجيل على نصب أوسوي التذكاري.

    23. Frank Arjava Petter، ريكي فاير، (Twin Lakes ، WI: Lotus Light ، 1997) ، 26. ISBN 0-914955-50-0.

    24. تأتي هذه القائمة من البحث الذي أجراه فرانك أرجافا بيتر.

    25. وليام لي راند ، مقابلة مع هيروشي دوي ، الجزء الثاني ، مجلة ريكي نيوز، (خريف 2003) ، 13.

    26. يمكن العثور على ترجمة لهذا الدليل الشافي في الصفحة. 63.

    27. فرانك أرجافا بيتر أجرى مقابلة مع تسوتومو أويشي ، عضو أوسوي ريكي ريوهو غاكاي.

    28. راند ، مقابلة مع هيروشي دوي ، الجزء الثاني ، 12.

    29 - ياماغوتشي ، ضوء على أصول الريكي, 28.

    31. انظر الرسالة التي أرسلتها Takata Sensei إلى طلابها في عام 1977 لإعلان تقاعدها وتسمية ثلاثة من أساتذتها الريكي لمواصلة عملها في تاريخ مبني على الأدلة من الريكي, 108.

    32. جون هارفي جراي ولوردس جراي مع ستيفن ماكفادين وإليزابيث كلارك ، يدا بيد ، سيد الريكي الأطول ممارسة يروي قصته (جراي ، 2002) ، 93.

    33. المعلومات الواردة من Bethel Phaigh في فصولها وكذلك المقابلات والمناقشات مع طلاب آخرين من Takata Sensei.

    34. Usui Reiki Ryoho Gakkai عبر البريد الإلكتروني من Hiroshi Doi Sensei.

    35. يوحنا 14:12 (يقول). "أقول لك الحقيقة ، أي شخص يؤمن بي سيفعل ما كنت أفعله. سيفعل أشياء أعظم من هذه ، لأنني ذاهب إلى الآب ".

    36. سافر عدد قليل من طلاب الماجستير في تاكاتا معها وأخذوا عددًا من الفصول الدراسية ، ولكن تاكاتا سينسي كانت تقوم دائمًا بالتدريس لذلك لم يكن هذا تدريبًا مهنيًا قامت فيه الطالبة ببعض التدريس ، ولكن مراجعة لتدريبها .

    37. ماريان سترايش ، "How Hawayo Takata Practice and Taught Reiki،" مجلة ريكي نيوز (ربيع 2007) ، 17.

    39. مقابلة شخصية مع آرثر روبرتسون في زمالة الحدود الروحية خلال صيف عام 1989.


    شاهد الفيديو: مرض السل. الأحياء. الأمراض المعدية. الأكاديمية العربية


    تعليقات:

    1. Gere

      ما الكلمات الضرورية ... رائعة ، عبارة رائعة

    2. Moyolehuani

      وماذا كتب هذا الهراء ؟؟ الروبوتات ؟؟

    3. Melmaran

      so what, the country is healthy, but what's the point?

    4. Dary

      أود أن أشجعك على زيارة موقع لديه الكثير من المعلومات حول هذا الموضوع.



    اكتب رسالة